(本中心)肺结核病人的发现、报告转诊及管理.ppt

内 容 肺结核病人的发现 肺结核病人的报告 肺结核病人的转诊 肺结核病人的管理  肺结核病人发现 一、肺结核病人发现的意义 及时发现新的传染性肺结核病人 给予彻底、规范的治疗是当今结核病控制措施中最重要的策略 涂片阳性的肺结核具有极强的传染性，未经治疗的痰涂片阳性病人每年可能传染10～20人 痰涂片阴性、痰培养阳性的患者痰中仅含少量结核杆菌，传染性较小，每年仅传染2～4人 肺结核病人发现 二、肺结核病人的主要发现方式 1、因症就诊：主动到疾控中心结防科就诊而检查发现的肺结核病人。 2、因症推荐：各类医疗保健单位医生或乡镇医生、村医生、村干部介绍或组织，肺结核病人和可疑肺结核病症状者到结防机构进行检查。 3、接触者检查：对密切接触肺结核病人的家庭成员、同学、同事、邻居等接触者进行结核病检查。 4、健康检查： 5、其它 如流行病学调查等 肺结核病人发现 三、疾控中心就诊程序 （一）问诊 详细询问病史，询问咳嗽、咳痰情况，重点询问咳痰情况。 （二）填写初诊登记本 凡就诊病人都要在“初诊病人登记本”上登记。 （三）拍摄胸片 所有可疑肺结核症状者都要拍摄胸片（转诊病人如有近期胸片者将胸片带到结防科，可借阅）。 （四）查痰 肺结核病人发现 1）查痰对象：胸片检查有异常阴影（可疑活动性结核）者都要做痰涂片检查。 2）送痰要求：即时痰（就诊时）、夜间痰（睡前痰）、清晨痰（清晨第2-3口痰） 痰涂片检查是提高病人发现和判定病人治疗效果的重要手段。要求病人保证送痰质量 肺结核病人发现 四、确诊程序 1.县疾控中心结防科是肺结核病确诊的主要专业机构 2.活动性病人在确诊前应由放射科医生和门诊医生联合病案讨论会确认，必要时请上级结防机构会诊后确诊 3.对一时不能确诊而疑似炎症的病人可进行抗炎治疗，或其他方法进一步检查后确诊，可暂不登记结核病人登记本中。 （一般观察2周，再次复查，如病变无明显吸收和改变，可考虑抗结核治疗） 4.各级各类综合医疗单位转诊来的“肺结核病人或疑似肺结核病人”，必须经过县疾控中心结防科确认、定诊。 A、报告系统 全国传染病报告系统，是法定传染病（包括肺结核）的常规报告系统。 B、报告依据和责任人 依据《中华人民共和国传染病防治法》,作为乙类传染病之一,任何单位和个人对发现的肺结核病人均应按照规定进行报告。 C 、 报告对象 凡在各级各类医疗卫生机构诊断的肺结核病人或疑似肺结核病人为病例报告对象。 D 、 报告时限 24小时之内进行网络直报。 肺结核病人的转诊 （一）归口管理内容 归口管理的定义 肺结核病归口管理是指各级各类医疗预防保健机构把可疑肺结核症状者及诊断的肺结核病人按卫生行政部门的规定，转诊到当地结核病防治机构或县以上卫生行政部门指定的医疗机构，进行统一的诊断、登记、治疗和管理。并按乙类传染病疫情管理的有关规定填报《甲、乙类传染病报告卡》。 1、管理单位：卫生局 2、归口单位：市疾控中心 3、转诊单位：各级各类医疗卫生保健单位和个体诊所 4、转诊对象：疑似或确诊的肺结核病人，以及肺结核可疑症状者 5、转诊方法：转诊病人由医院有关科室的负责人或医生负责登记、开具转诊单：转诊单一式三份，一份交病人、一份送结防科作病人追踪，一份留作备查。 肺结核病人的转诊 （二）转诊程序 A、建立门诊登记本、放射科登记本、实验室登记本及药房抗痨药品发放登记本并认真做好相应记录以备核查。 B、发现的肺结核病例或疑似病例，在报告的同时，填写《肺结核病人转诊单》一式三份，一份由病人携带，一份由感染性疾病科(或预防保健科)备案，一份由感染性疾病科(或预防保健科)送达疾病预防控制(结核病防治)机构（转诊单要及时送出），感染性疾病科(或预防保健科)每天核查报告和转诊情况。 C、门诊接诊医生、病房医生同时对病人进行健康教育。 D、对住院病人应及时报告，出院后立即转至疾病预防控制中心(结核病防治机构) 继续治疗和管理。 结核病人的督导与管理工作重点 根据国家规划指南要求，肺结核病人的系统管理是指在指定的结核病防治机构登记的肺结核病人按照规定的时间痰检、病人在治疗过程中实行全程督导或强化期督导达到规律治疗。 一、肺结核病人痰检要求 1．初诊病人应送3份痰标本（即时痰、夜间痰和清晨痰） 2.初治涂阳病人（含重症涂阴病人）在疗程满2、5、6个月时，复治涂阳病人在疗程满2、5、8个月时，各查痰一次。送检2份痰标本，清晨痰和