三腔二囊管压迫止血术孔丽ppt 授课课件.pptVIP

1.病人上消化道出血已停止，各项生命体征已恢复正常。 2.治疗、护理措施有效。 （期望这是最佳评价） （1）定时抽吸胃内容物。观察出血是否停止，记录抽吸液性状、颜色、量。若有鲜红血液，提示仍有出血。若抽吸不畅，提示管腔堵塞，须及时处理。 （2）每日清洁鼻、口。向鼻腔滴石蜡油，做口腔护理。 （3）嘱患者勿咽唾液。及时吸出食管囊上液体。 （4）每隔12h应将气囊放空20～30min。先放牵引线，再放食管囊气，最后放胃囊气。放气前口服石蜡油5～10ml，润滑气囊壁，防止气囊与食管粘膜相连。 （5）避免窒息。若患者突然呼吸困难，可能是食管囊上串，应立即剪断管子，放气、拔管。 (6) 三腔两囊管一般放置不超过3～5d，否则食管和胃黏膜可因受压过久而发生缺血、溃烂、坏死和穿孔。如果出血继续可以再充气压迫。 * * 三腔两囊管的 操作注意事项 三腔两囊管的 操作程序 三腔两囊管 作用原理 和 结构组成 ◆知识目标： （1）掌握三腔二囊管压迫止血的目的及适应症； （2）掌握三腔二囊管压迫止血的护理观察要点； （3）掌握三腔二囊管压迫止血术的操作注意事项 （4）熟悉三腔二囊管结构及其作用原理。◆能力目标：掌握三腔二囊管压迫止血的护理的操作技术。◆态度目标：完成三腔二囊管压迫止血的护理的操作技术要求做到态度认真，一丝不苟，具有爱伤观念。 重点内容： 1. 三腔二囊管压迫止血的护理观察要点， 2、三腔二囊管压迫止血术操作的注意事项 难点内容： 1.三腔二囊管压迫止血的操作程序 检查学生的学生仪表、体态、出勤率、上课准备情况。确保学生尽快进入上课状态。 教学地点：护理多媒体教学示教室和 内科护理模拟病房练习室 （占课时1分钟） （占课时3分钟） 问题 1、上消化道出血的治疗要点有哪些？ （紧扣展开新的教学知识点） 病例摘要： 病人张××，男，54岁，呕血1天，量约400ml入院。病人既往有乙肝病史20年。 入院查体： T37℃, P110次/分, BP：80/50mmHg, R22次/分。 一般情况差，表情淡漠，呼吸急促，面色苍白，巩膜无黄染，面部和颈部可见3个蜘蛛痣。颈软，颈静脉曲张怒张，两肺未闻及啰音，心率110次/分，律齐，未闻及杂音，腹软隆起，移动性浊音（＋），腹壁静脉曲张。 请思考下列问题： 1、根据病历资料评估后制定最主要的一个护理问题诊断并制定出相应的护理措施解决此问题。 病历资料 编写正确既能复习旧课知识又能引出将要学习的新内容 病人肝炎史→并发肝硬化→有门V高压症→引起食管胃底静脉曲张破裂出血→三腔二囊管压迫止血的护理 （占课时2分钟） 护理评估 护理评价 护理诊断 护理实施 护理目标 护理计划 1、护理评估 2、护理诊断 3、护理计划 （1）护理计划目标 （2）护理措施的计划 这三部分内容均采用项目教学法为主，问题提问式为辅： 将学生分六小组阅读病历资料进行评估每组分别学生讨论并制定出诊断、计划的要点，每组派一名代表进行参数答案，有争议问题进行辩论。 最后教师总结答案 （占课时35分钟） 病例摘要： 病人张××，男，54岁，呕血1天，量约400ml入院。病人既往有乙肝病史20年。 入院查体： T37℃, P110次/分, BP：80/50mmHg, R22次/分。 一般情况差，表情淡漠，呼吸急促，面色苍白，巩膜无黄染，面部和颈部可见3个蜘蛛痣。颈软，颈静脉曲张怒张，两肺未闻及啰音，心率110次/分，律齐，未闻及杂音，腹软隆起，移动性浊音（＋），腹壁静脉曲张。 请思考下列问题： 1、根据病历资料评估后制定最主要的一个护理问题诊断并制定出相应的护理措施解决此问题。 组织器官灌注不足（P）：上消化道出血（S) 与肝硬化引起的食管、胃底静脉曲张破裂出血有关(E) 诊断依据：呕血1天，量约400ml入院。入院查体：P110次/分, BP：80/50mmHg, 三天内病人上消化道出血停止或减轻，病人各项生命体征恢复正常。 （使用四腔或三腔二囊管压迫止血法配合其他治疗要点） 1.病情观察 2.休息与体位 3. 遵医嘱输液或输血补足有效的循环血量 4.配合医生实施止血措施，并做好止血措施的相应护理护理，（引出三腔二囊管压迫止血的方法） 5.心理护理 6.健康教育 角色扮演法 （由学生扮演护士和病人的角色） 护士：持病历夹到病人床旁核对病人， “张先生您好，我是您的责任护士，您现在感觉好