医院检验科标本采集手册.doc

第一部分 一、标本采集的一般要求 1. 检验申请单的正确填写。 1.1 正确清晰的书写姓名和住院号，错误、不清楚的姓名或姓名与住院号不符者检验科将拒收拒检标本。住院患者不要使用患者的姓名给其家属或其他患者开化验，出现此情况检验科拒发报告。 1.2 正确填写或盖章注明门诊或科别、床号及申请医师，以便检验人员在出现危急值时及时回报结果，或在对标本和结果有质疑时及时联系临床核对情况，以免延误结果报告和临床诊疗。 1.3 正确填写患者的性别、年龄，可以提示结果是否与生理状态相符，以帮助检验人员作出判断；更为重要的是部分项目报告的参考范围随性别和年龄的改变而不同。 1.4 患者的临床诊断及治疗状态（如是否抗凝治疗、是否正在输液、透前、透后、术后等）可以帮助检验人员判断结果是否与临床相符，降低复检率，减少成本支出。 1.5 正确填写标本类型，部分项目报告的参考范围随标本类型的改变不同。如有特殊说明，如标本采集位置及采集时间等，也应清楚注明。 1.6 正确标识申请检验项目，若用空白检验单填写检验项目名称及英文缩写应规范。门诊患者申请单左侧收费通知单应同时标识申请检验项目，以便收费。 1.7 正确填写申请日期及（标本）采取时间，可以帮助检验人员判断标本是否合格，是否因超出正确的保存时间而影响检验结果的准确性。 2. 患者准备 2.1 病人在采血前24h 内应避免运动和饮酒，避免情绪激动，注意合理饮食除了急诊或其它特殊原因外，一般主张正常饮食3 天后采血，应避免暴饮暴食及刻意控制饮食。静脉血 标本采集最好在起床后1h 内进行。应在空腹10～14 小时后第二天清晨采血。餐后或延长空腹时间（饥饿）均可引起血液化学成分的改变。门诊病人提倡静坐15 分钟后再采血。另外饮食的量及质对检验结果也有影响，如高蛋白饮食可使血清尿素氮、血氨、尿酸升高；高脂肪饮食引起乳糜微粒血症，导致血清脂血（混浊）；饮水过多或过少可使血清稀释或浓缩；含咖啡因的饮料可使儿茶酚胺释放等。 2.2 采血时间：有些血液成份日间生理变化较大，因此应相对固定采血时间，一般以清晨空腹抽血为宜〈急症项目除外〉。 2.3 患者体位：体位影响血液循环，由于血液和组织间液因体位不同而平衡改变，则细胞成分和大分子物质的改变较为明显，例如由卧位改为站位，血浆ALB、TP、酶、Ca、胆红素、Tch 及TG 等浓度增高；Hb、HCT、RBC 等亦可增加。由于体位的因素，在确立参考值时，应考虑门诊和住院病人可能存在的结果差异，故采集标本时要注意保持正确的体位和保持体位的相对一致性。 2.4 药物影响：很多药物进入人体后可使某些化验项目的结果增高或降低，如咖啡因可使血糖和胆固醇增高；冠心平可使甘油三酯和乳酸脱氢酶降低；维生素C 可使乳酸脱氢酶降 低；口服避孕药可使转氨酶升高等。故病人在化验前应尽可能停服对检验有干扰的药物。 2.5 输液的影响：不能在静脉输液同侧臂或输液三通处进行采血。输液时应在输液的另一侧手臂取血。 2.6 生活方式的影响：烟、酒、咖啡及高脂、高糖饮食，可使血液中某些成份高于正常，需与一般病理情况相区别，取血前几日应注意避免。 2.7 生理差别的影响：不同年龄组的个体及妇女的妊娠期、月经期，血液成份有一定的生理差异，应注意与病理情况区别。 3. 标本运送流程 3.1 门诊标本：一律实行先交费后采血，患者交费后，持检验申请单到门诊二楼检验科，血液标本到采血窗口采血后，由检验科当班人员分类运送人员负责运送到相应部门。尿液、体液标本到相应检验窗口取一次性采样杯，采样后由患者本人或家属与申请单一起送相应检验窗口。其它标本（如阴道分泌物、精液、前列腺液等）由医生协助采样，由患者本人或家属与申请单一起送相应检验窗口。微生物检验标本取样后由患者或家属与申请单一起送检验科。收到标本的检验人员负责签收标本并告知患者报告单领取时间。门诊患者凭缴费发票在规定时间内领取报告单。 3.2 住院标本：由各科室标本转送人员按照规定时间运送到检验科，由检验科人员签收后双方签字确认。 3.3 急诊标本：急诊患者可直接到检验科采血，行动不便者可由急诊科护士采血后家属连同检验单立即送到急诊化验室。住院急诊标本采样后，由标本转送人员或家属立即送到检验科。临床医生或护士在打印条码后请用红色笔在条码单上标明“急诊”字样，标本转送人员或家属应口头告知检验科标本接受人员，检验人员对符合接受要求的急诊样本进行登记、处理，并在规定的时间出具报告单。 4. 不合格及拒收标本 出现以下情况，视为不合格标本，检验人员可以拒收标本并通知患者或临床医生，同时做好相关记录。 4.1 申请单填写不符合要求，如信息不全或填写错误等。 4.2 检验单与标本管上标识信息不相同。 4.3 采样容器与检验项目不相符。 4.4 送检样本与申请单标注样本类型不相符者。 4