生理学：肾脏生理2003年肾脏教案1.ppt

肾动脉 肾单位 肾静脉 尿 提取比值：某种物质尿中排出量与肾动脉带入量的比值。 Ex = (U * Vu) / (P * Vp) 血浆清除率：肾脏在单位时间内将多少毫升血浆中所含的某种物质完全清除出去，这个被完全清除了某种物质的毫升数，称为该物质的血浆清除率。 C = U * V / P （ml/min） 肾脏对某种物质的排出量，是滤过、重吸收和分泌与排泄量的和。 U * V = F * P - R + E 或表示为： 总血浆清除率 = 肾小球清除率 + 肾小管清除率 第二节 肾小球的滤过机能 肾小球滤过率：单位时间内两肾生成的超滤量，也称肾小球清除率。 滤过分数：肾小球滤过率和肾血浆流量的比值。 一、滤过膜及其通透性 1、滤过膜 二、有效滤过压 --- 肾小球滤过的动力，使肾小球能不断的生成原尿。 FPeff = Pcap - Pbow - Pco = 45 - 10 - (20~35) = 15~0 * 1、当Ex为固定值时，C 代表了肾小球滤过率，？。C 与血浆浓度无关。？ 2、当 Ex = 0 时，？。C 随血浆浓度升高而升高。？ 3、当 Ex = 1 时，即带入量与排出量相等，C 代表了肾血浆流量。C 随血浆浓度升高而降低。？ 肾小球滤过：指血液流经肾小球时，血浆中的水分和小分子溶质，从毛细血管到达肾小囊囊腔的过程。 2、通透性：用允许通过的物质分子量大小来衡量 原尿：由肾小球滤过产生的血浆的超滤液，不含有形成分和大分子蛋白。 三、影响肾小球滤过率的因素 有效滤过压 肾小球滤过膜 肾血浆流量 　　肾脏的实现泌尿功能的过程有三个基本步骤： 1、肾小体的原尿的生成： 滤过 2、肾小管对滤液的选择性处理： 重吸收、分泌和排泄 或再加一个： 　　滤液的量的调节： 尿的浓缩与稀释 　　为了清楚的理解肾脏的排泄功能，引入如下概念 ----提取比值、滤过负荷、重吸收和分泌负荷。 　　某种物质的提取比值代表了此物质排出的多少，范围从0（完全不排出），到1（完全排出）。 　　根据提取比值，我们就可以推断肾脏是怎样对物质处理的。 滤过负荷： 某种物质被肾小球滤过的量。 重吸收负荷： 某种物质在肾小管内的量。 分泌负荷： 某种物质在管周毛细血管内的量。 1、如果某种物质的提取比值为 1，表示由肾动脉带入的此种物质，被完全排出，此时，在单位时间内根据排出量和此物质的血浆浓度可以推算出肾脏的血浆流量，换句话说，此时的血浆清除率代表了肾血浆流量。由此，不但知道了此种物质的清除率，还可以推算肾脏的血流量。图中曲线3。碘锐特、对氨基马尿酸（PAH）的钠盐，在浓度较低时（1 - 3mg）时，符合上述条件，临床上常使用PAH来测定肾血浆流量和肾血流量。但当它们的浓度增高时，C 降低，最后逼近曲线1，表示什么？我们先看图中曲线1。 2、如果某种物质的提取比值为固定值，表示由肾动脉带入的此种物质，被按比例排出， 肾脏的此种处理方式说明此物质只有滤过。此时，在单位时间内根据排出量和此物质的血浆浓度可以推算出肾小球滤过率，换句话说，此时的血浆清除率代表了肾小球滤过率。由此，不但知道了此种物质的清除率，还可以推算肾小球滤过率。图中曲线1。 　　选用符合这样条件的物质：1、无毒、在体内不代谢并且不被破坏；2、无重吸收和分泌；3、在原尿中和血浆中的浓度相等；4、排出量与血浆浓度成正比关系。利用此类物质的血浆清除率即可测定肾小球滤过率。临床上使用的菊粉就是满足此条件的物质。 　　那么对于曲线3而言，一定是在滤过后肾脏又向滤过液中添加了（分泌）此种物质，而且是绝对添加。此添加的量代表什么？ 3、如果某种物质的提取比值在血浆浓度低时为 0，随血浆浓度升高而升高，最后逼近肾小球滤过率，但还要差那么一定，这个量代表什么？肾脏又是如何处理的呢？ 　　既然肾脏的排泄功能是分三个步骤完成的，那么肾脏对物质的处理就是：-----。 　　为了详尽的了解肾脏的功能，我们从肾小球的滤过开始介绍肾脏的泌尿功能。 　　为了衡量肾小球的滤过功能提出下列两个指标 ---肾小球滤过率、滤过分数。 　　　　　F = U * V / P = C = 125ml/1.73 125 / 660 * 100% = 19% 　　这两项指标可用作衡量肾功能的重要指标。 　　由此可见，肾脏可以将约 1/5的肾血浆流量滤出，每天所产生的原尿将近180升，是血浆的60倍，也就是20分钟滤出全部血浆，这样，一方面保证了对内环境的精细调节，另一方面也可能 - ？(一旦失常，将造成大量的液体