常用穿刺术.pptVIP

胸腔穿刺术 【适应症】 引流穿刺 胸腔积液可积气，影响呼吸及循环功能，抽出液体或气体，可以缓解压迫症状。 试验穿刺 鉴别积液性质。 胸腔内注入药物。 【禁忌症】 1 、有出血倾向，未经纠正时不宜操作 2 、需要穿刺的部位的胸壁组织有急性化脓性感染时，不宜在该处穿刺，待感染控制后或避开感染部位进行穿刺。 3 、不合作或有精神病患者不宜作胸腔穿刺。 器械与药物 胸积液：胸腔穿刺包一个（包括： 12 或 16 号胸腔穿刺针 1 个、消毒盘 1 个、血管钳 1 个、 10 毫升注射器 1 个）， 30 毫升注射器一个。 气胸：胸穿包一个（包括：胸腔穿刺针 1 个、消毒盘一个、血管钳 3 个、 10 毫升注射器一个、引流管一条、气胸箱一个）。 药物： 1%普鲁卡因 4－6 毫升。 【操作方法及步骤】 定位 胸腔积液者选叩诊浊音及呼吸音明显减低处，一般在腋后线至肩胛线第 7 － 8肋间部位，现多作 B 超检查确定穿刺点及进针深度，并应注意参照 X 线检查结果及查体情况。包裹性积液及少量积液者，则必须于 X 线检查及 B 超检查标记定位后立即穿刺或在超声引导下穿刺。 【操作方法及步骤】 气胸患者应参照胸部透视或拍片结果，一般选取第 2 肋间锁骨中线外侧为穿刺点。如 局部有胸膜粘连或其他情况不宜穿刺者，可选腋前线第 4 肋间穿刺。如为张力性气胸，病情危急