2011-11解析-8 脾大诊断.pptVIP

The diagnostic criteria of splenomegaly脾大的诊断标准 胡娟 2011-11-8 早读片 脾脏解剖 脾脏组织学 脾脏功能 清除血液中的微生物、颗粒性抗原； 合成免疫球蛋白G (IgG)、裂解素 （补体激活替代途径的重要成分）、促吞噬肽（免疫刺激四肽） ； 清除异常的红细胞 ； 储备血液；病理状态下，可进行造血。 影像学方法 超声是评价脾大的首选影像学检查方法 《超声医学》第五版 脾长径大于11cm、厚径大于4cm，或脾指数大于20cm2，肿大明显时脾下极超过左肋缘下。 CT和MRI可进一步明确部分脾大的病因 【脾大病因】 炎症性 淤血性 增殖性 肿瘤性 寄生虫性 代谢性疾病 结缔组织病 Mayo clinic Your doctor may confirm the diagnosis of an enlarged spleen with one or more of these tests: Blood tests,?such as a complete blood count to check the number of red blood cells, white blood cells and platelets in your system Ultrasound or computerized tomography (CT) scan?to help determine the size of your spleen and whether its crowding other organs Magnetic resonance imagining (MRI)?to trace blood flow through the spleen 评价脾脏大小指标 重量 二维径线 体积 正常脾脏 《The Nicer Global Textbook of Radiology》： 长10-12cm 宽6-8cm 重150-200g 重量： 正常脾脏重约150 g-200 g 脾重400-500g提示脾大，一些学者认为超过1000g提示巨脾。 2D径线： Poulin 等人将中度脾大定义为长径11-20cm，重度脾大定义为长径大于20cm。 Bezerra et al. 体积： 脾指数是估算脾脏体积的一个更准确的参数（体积=脾指数×0.78+11） 脾脏宽度的另一测量方法：脾门处脾脏内外侧缘距离。 在这种测量方法下： ◆正常的脾指数为120 to 480 cm3。 ◆314.5 cm3 作为脾大的上限。 各种实用判断方法： 《Radiology review manual》- 6th Ed： 脾下缘超过肝右叶下缘； 脾脏前后径2/3腹部前后径 《实用放射学》第三版 脾脏大小变异较大 CT横断面上超过5个肋单元 脾脏下缘超过肝脏下缘 What is our standard ? CT横断面上超过5个肋单元？ or 脾脏下缘超过肝脏下缘？ or 长径大于11cm？ or 脾指数，脾体积？ Good morning, everyone, This patient is a male, 78 years old. The patient history contains chronic kidney failure and alcoholic cirrhosis. The symptom of secondary hypersplenism that decrease of red blood cells, white blood cells and platelets has appeared. He received a abdominal contrast CT scan in our hospital. CT images show minification of liver and hypertrophy of spleen. The length, thickness and width of the spleen are 13.5 cm, 16 cm and 7 cm respectively. And the diameter of portal vein and splenic vein are 1.7 cm and 1.0 cm respectively. Peripheral effusion of liver also can be observed. All the manifestations are according with the clinical history.