完全腹膜外补片的植入术.pptVIP

完全腹膜外补片植入术（Totally Extraperitoneal Prosthetic,TEP） 珠海市第二人民医院 腹腔镜腹股沟疝修补术 前 言 腹股沟疝是普外科常见疾病之一，发病率约为0.1%~0.5%，男性比女性发病率高，约为15:1，60岁以上老年人发病率更高达5%。 成人腹股沟疝除年老 体弱或伴有其他严重 疾病而禁忌手术外， 均需要手术治疗。 腹股沟疝手术发展 第一代Czeray术（加强腹股沟管前壁） 第二代Bssini术（缝闭腹股沟管） 第三代Shoudice术（加强腹股沟管后壁） Lichtenstein术（开创无张力疝修补） 腹腔镜疝修补术 内环口关闭术 假体填塞术 腹腔内补片植入术（IPOM） 经腹腔腹膜前补片植入术（TAPP） 完全腹膜外补片植入术（TEP） TEP手术操作“七步法” 一、穿刺套管 穿刺位置：选择脐下0.5cm左右，切开皮肤、腹直肌前鞘，分离腹直肌，保留后鞘。 TEP手术操作“七步法” 二、建立腹膜前间隙（腹膜与腹横筋膜之间） TEP手术操作“七步法” 三、分离耻骨膀胱间隙 显露耻骨结节及双侧耻骨梳韧带，显露斜疝内侧缘，分离直疝或股疝。 TEP手术操作“七步法” 四、分离髂窝间隙 从腹壁下动脉外侧分离：腹横筋膜、斜疝疝囊、腹直肌后鞘，显露斜疝疝囊