椎管内阻与滞并发症.pptVIP

椎管内阻滞并发症防治专家共识 唐庆凯 概述 椎管内阻滞并发症是指椎管内注射麻醉药及相关药物所引起的生理反应、毒性作用以及技术操作给机体带来的不良影响。 总体而言，椎管内阻滞并发症可分为椎管内阻滞相关并发症、药物毒性相关并发症和穿刺与置管相关并发症三类。 椎管内阻滞相关并发症 心血管系统并发症 呼吸系统并发症 全脊髓麻醉 异常广泛地阻滞脊神经 恶心呕吐 尿潴留 心血管系统并发症 低血压和心动过缓是椎管内阻滞最常见的生理效应。 低血压：收缩压低于90mmHg或收缩压（或平均动脉压）降幅超过基础值的30%。 心动过缓一般指心率低于50次／分。 严重的低血压和心动过缓会导致心跳骤停，是椎管内阻滞严重的并发症。 低血压和心动过缓的发生机制。 交感神经阻滞 椎管内阻滞后血液再分布 高平面阻滞，阻断心脏加速神经纤维 其他因素 心血管系统并发症的危险因素 引起低血压危险因素 广泛的阻滞平面； 原有低血容量； 原有心血管代偿功能不足、心动过缓; 高体重指数、老年； 术前合并应用抗高血压药物或丙嗪类药物； 突然体位变动； 椎管内阻滞与全身麻醉联合应用。 心血管系统并发症的危险因素 引起心动过缓危险因素 广泛的阻滞平面： 应用β受体阻滞剂； 原有心动过缓或传导阻滞。 引起心跳骤停的危险因素 脊麻心跳骤停发生率高于硬膜外腔阻滞； 进行性心动过缓； 老年人； 髋关节手术 心血