腰痛中医结健康指导.pptVIP

* 中医专病护理宣教和康复指导 ——腰痛 入院宣教 入院评估 各项检查注意事项 抽血 感染性疾病筛查 常规检查 CT、彩超、KUB 第一阶段(第1-2天） 腰痛基本知识 疾病概况 辩证分型 临证施护 用药调护 辩证用药—中医特色调中消石汤 静点抗感染药物（必要时） 饮食调护 情志的护理 体外冲击波碎石 病情观察 碎石简介 碎石后注意事项 生命体征 排尿情况 治疗原则 第二阶段 (第3—4天) 病情观察 观察生命体征 观察排尿情况 有无砂石排出 观察排便情况 排石操 调整用药：根据上级医师查房及 检查结果回报 中医特色治疗 穴位按摩 耳穴埋豆 第三阶段 (第5—6天) 病情观察 告知复查各项检查注意事项 彩超 腹平片 血、尿等 调整用药：根据上级医师查房及检查结 果回报 第四阶段 (第7—14天) 出院指导 生活起居指导 饮食指导 中医食疗方 情志指导 用药指导 定期复查 协助办理出院手续 【第一阶段（入院第1—2天）】 1.入院宣教 2.入院评估、压疮风险评估、防跌倒坠床风险评估 3.告知各项检查注意事项 4.腰痛的基本知识 5.用药调护 6.饮食调护 7.情志调护 8.体外冲击波碎石治疗 【入院第一天】 1.入院宣教：病区环境、病房设施、介绍主任、护士长、责任护士、主管医生 2.入院评估：进行入院评估、日常生活评分、填写健康宣教单 3.告知各项检查注意事项：常规抽血、检查，告知抽血注意事项及检查CT、彩超、腹平片等注意事项 【入院第二天】 4.腰痛的基本知识 一般认为，腰痛（肾结石）的形成与肾虚、湿热、瘀滞等因素有关。肾气亏虚则蒸腾气化失职，无以吸清排浊，尿浊杂质结为砂石；湿热蕴结下焦，尿液受其煎熬，日积月累，尿浊杂质结为砂石；下焦瘀滞，气不行水，浊质凝结，日久成石。砂石阻滞于腰部，而出现腰痛。 主要症状： 以腰痛为主。表现为腰部钝痛、胀痛，疼痛间断发作。 次要症状： 腰痛剧烈发作时多伴有血尿，可伴有恶心、呕吐、腹胀、发热等。 【证侯分型】 （1）下焦湿热型： 腰部疼痛，重着而热，身体困重，小便短赤。舌质红，苔黄腻，脉数或弦数。 （2）气滞血瘀型： 腰部胀痛或隐痛，尿中可夹有血块或尿色暗红，小便不畅。舌质暗红或有瘀斑，舌苔白，脉弦紧或涩。 （3）肾阴亏虚型： 结石日久不消，腰部隐隐作痛，酸软无力，头晕耳鸣，小便微涩，或带血丝，缠绵不愈，心烦少寐，口燥咽干，面色潮红，手足心热。舌红少苔，脉弦细数。 （4）肾阳不足型： 腰部隐痛，排尿无力，体倦乏力，畏寒肢冷，遇劳更甚，常反复发作，少腹拘急，面色晄白。舌质淡，苔白，脉沉细无力。 【治疗原则】 调中消石 【护理要点】 1、一般护理 （1）按中医外科一般护理常规进行。 （2）遵医嘱协助病人行体外碎石，指导病人行泌尿系结石排石操。 2、病情观察，做好护理记录 （1）疼痛发生的时间、部位、性质、次数，有无发热、血尿，有无砂石排出，有无排尿突然中断等情况。 （2）患者面色苍白、出汗、呕恶、辗转呻吟时，报告医师并配合处理。 （3）出现虚脱时，取平卧位或头低位，做好抢救准备。 【临证施护】 1、疼痛者可耳穴埋豆：脾、肾、三焦、膀胱等。 【耳穴埋豆常用穴位及位置】 1.脾：耳甲腔后上部。 2.胃：耳轮脚消失处。 3.肾：耳甲艇部，对耳轮下角下方后部。 4.膀胱：耳甲艇部，对耳轮脚部。 5.三焦：屏间切迹内、耳腔的前下部。 6.交感：对耳轮下角的末端与耳轮交界处 【临证施护】 2.发热者可按摩或针刺合谷、人中及曲池穴退热。 【穴位位置】 人中穴：人中沟上1/3中1/3交界处。 左图为按摩人中穴。 【穴位位置】 曲池穴：屈肘成直角，在肘横纹外端与肱骨外上髁连线中点。 左图为按摩曲池穴 【穴位位置】 合谷穴：手背，第一、二掌骨之间，约平第二掌骨中点处。 左图为按摩合谷穴。 图六 图五 5.用药调护：辩证用药 【中药调护】 （1）下焦湿热型中药宜温凉服用。 （2）肾气亏虚型中药宜温服。 （3）观察用药后反应并做好记录。 【中医特色—调中消石汤】 目的：健脾胃、清热消积、活血行气、软坚化石的目的。 药物主要组成：生黄芪、芒硝、陈皮、元胡、板蓝根、鸡内金、白屈菜、鱼枕骨。 临床诊疗