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病历题答案 病历一： 请做出临床诊断并简述需要补充的辅助检查 诊断： 冠心病 不稳定型心绞痛 急性非ST段抬高型心肌梗死 慢性心力衰竭 高血压 糖尿病 窦性心动过速 左腺癌根治术后 补充的辅助检查： 胸部X线片 超声心动图 检测心肌酶谱CK-MB、肌钙蛋白等 检测血、尿常规 监测血压、血糖，检测血脂 必要时进行冠脉造影或冠脉CT检查 请给出治疗方案。 糖尿病饮食，低盐低脂饮食，冠心病二级预防治疗，降压、降糖、调脂治疗，抗心衰治疗（利尿、扩血管） 简述老年单纯收缩期高血压降压治疗的特点和心力衰竭时如何选择钙通道阻滞剂。 老年单纯收缩期高血压患者大多存在压力感受器敏感性减退、动脉弹性差的病理改变。这一改变使得患者一天24小时中的血压变异增大，特别在清晨尤为显著。因此，对老年单纯收缩期高血压的治疗，不能只强调降压的幅度，还需要兼顾其病理特点，力争在一天中持久、平稳地降压，以减小血压变异，控制清晨血压上升速度，降低心脑血管事件危险。临床上，老年人的收缩压一旦超过140mmHg，无论舒张压是否增高，都要进行干预治疗，如果血压持续＞150mmHg时，就要给予降压药，将血压控制在140mmHg以下，以最大限度地防止和减少心脑血管并发症所致的病死率和病残率。 氨氯地平治疗老年单纯收缩期高血压更具优势。首先，氨氯地平属于钙拮抗剂，可通过阻断心肌和血管平滑肌细胞膜上的钙离子通道，抑制细胞外钙离子内流，