病理论述题.docVIP

2、简述肉芽组织的肉眼与镜下特点、功能及转归和肉芽组织各成分与功能的关系。 答：（1）形态 ①肉眼观：鲜红色、颗粒状、柔软、湿润。 ②镜下观：有大量新生的毛细血管、成纤维细胞及各种炎细胞组成。 （2）功能 ①抗感染，保护创面。 ②填平创口或其它组织缺损。 ③机化或包裹坏死组织、血栓、炎性渗出物或其它异物。 （3）结局 ①间质水分逐渐吸收减少，炎细胞减少并消失。 ②部分毛细血管腔闭塞消失，少数毛细血管改建为小动脉和小静脉。 ③成纤维细胞变为纤维细胞，肉芽组织最后形成瘢痕组织。 3、简述一期愈合和二期愈合的病理区别及影响创伤愈合的因素。 答：一期愈合：①伤口创缘整齐，无感染。 ②只有少量血凝块，炎症反应轻。 ③表皮再生24～48小时内覆盖伤口，第3天肉芽组织长出，5～7天伤口两侧胶原连接，数月后形成白色线状瘢痕。 二期愈合：①组织缺损大，创缘不整，无法整齐对合或伴有感染。 ②由于坏死组织多，炎症反应明显。 ③肉芽组织生成多，所以愈合时间较长，瘢痕也大。 影响因素：（1）全身因素：①年龄：青少年组织愈合快，老年人则慢。 ②营养：营养不良，愈合延缓。 （2）局部因素：①感染与异物，对愈合妨碍甚大。 ②局部血液循环不良时，愈合延缓。 ③神经支配。 ④电离辐射。 4、简述骨折愈合的基本过程和影响愈合的因素。 答：（1）基本过程： ①血肿形成：骨折早期，血肿形成并凝固，伴轻度炎症反应。 ②纤维骨痂形成：第2-3天，血肿机化并纤维化，形成纤维性骨痂。 ③骨性骨痂形成：纤维性骨痂分化出骨母细胞，形成类骨组织，后转变为编织骨。 ④骨痂的改建或再塑：骨小梁、皮质骨、髓腔的结构重新恢复。 （2）影响骨折愈合的因素： ①骨折断端及时正确的复位。 ②骨折断端及时牢靠的固定。 ③早日进行全身和局部功能锻炼，保持局部良好的血液供应。 5、简述梗死的类型及形态特点。 答：根据梗死灶内的含血量及有无合并细菌感染分为三类： ①贫血性梗死：多发生于心、肾、脾、脑等组织结构比较致密，侧支血管少的器官。梗死灶呈灰白色，早期梗死灶的周围可形成暗红色的出血带。 ②出血性梗死：常发生于肺、肠等组织结构疏松、有双重血液供应或血管吻合支丰富、严重淤血的脏器。梗死灶呈暗红色，有多量出血。 ③败血性梗死：常见于急性感染性心内膜炎，脱落的细菌栓子顺血流运行而引起相应组织器官动脉栓塞所致。梗死灶内可见细菌团及炎细胞浸润。 6、什么是血栓形成，简述血栓形成的条件有哪些？ 答：（1）定义：活体的心脏和血管内，血液发生凝固或血液中某些有形成分凝集形成固体质块的过程。 （2）条件：①血管内皮细胞损伤，心血管内皮的内皮细胞在生理情况下以抗凝作用为主，心血管内膜的损伤，是血栓形成的最重要和最常见的原因。 ②血流状态的改变：主要是指血流状态减慢和血流产生漩涡。 ③血液的凝固性增加：指血液中血小板和凝血因子增多，或纤维蛋白溶解系统活性降解，导致血液的高度凝集状态。 7、简述血栓形成、栓塞、梗死三者的相互联系。 答：（1）血栓形成是指活体心血管内血液的有形成分形成固体质块的过程。血栓形成可阻塞血管腔，较大的血栓由于部分软化，易在血流冲击下形成栓子，随血流运行阻塞血管腔形成栓塞。 （2）栓塞是指随循环血液流动的不溶性异常物质阻塞血管的过程。不溶性异常物质称为栓子，栓子类型很多，但90％是脱落的血栓栓子。血栓栓塞使局部组织的动脉血流阻断，如果侧支循环不能有效建立，则引起局部组织缺血坏死，造成梗死。 （3）梗死是指器官或组织因血流迅速阻断而引起的缺血性坏死。引起血管阻塞的原因有血栓形成和栓塞，血管受压闭塞，动脉痉挛。如果血管阻塞又不能建立有效的侧支循环，就可造成梗死。 8、何谓化脓性炎症？化脓性炎症有哪些类型？ 答：（1）定义：是以中性粒细胞大量渗出为特征的炎症，常伴有不同程度的组织坏死和脓液形成，多由化脓菌引起。 （2）分类：①脓肿：主要由金葡菌引起，形成含有脓液的空腔为特征的局限性化脓性炎症。由毛囊、皮脂腺及其附近组织发生的脓肿称为疖。多个疖在皮下脂肪筋膜组织相互融合沟通的脓肿，一般只有切开引流、排脓才能修复愈合称为痈。 ②蜂窝织炎：由溶血链球菌引起的常发生于疏松结缔组织，以大量的中性粒细胞浸润为特点的弥漫性化脓性炎，常发生于皮下组织、肌肉和阑尾。 ③表面化脓与积脓：发生在粘膜和浆膜的化脓性炎称为表面化脓。当化脓性炎发生于浆膜、胆囊和输卵管时，脓液则在浆膜腔、胆囊和输卵管腔内积存称为积脓。 9、何谓肉芽肿性炎，简述一般慢性炎症和肉芽肿性炎的区别。 答：（1）定义：在炎症局部形成以巨噬细胞增生为主的，境界清楚的结