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H7N9禽流感防控知识培训 乐清市公民健康 素养促进行动巡讲团 王远明 2013.4.11 我国流行态势 H7N9型禽流感是一种新型禽流感，于2013年3月底在上海和安徽两地率先发现。H7N9型禽流感是全球首次发现的新亚型流感病毒，尚未纳入我国法定报告传染病监测报告系统，并且至2013年4月初尚未有疫苗推出。被该病毒感染均在早期出现发热等症状 。中新网4月10日电 综合消息，截至目前，中国内地已报告31例H7N9禽流感病例，9人死亡。目前病例处于散发状态，尚未发现人传人。 禽流感知识 禽流感是禽流行性感冒的简称，是由甲型流感病毒引起的禽类传染性疾病，容易在鸟类（尤其是鸡）之间引起流行，过去在民间称作鸡瘟。禽类感染后死亡率很高。 流感是由流感病毒引起的一种急性呼吸道传染病。流感病毒可分为甲（A）、乙（B）、丙（C）三型。其中，甲型流感依据流感病毒特征可分为ＨxＮx共135种亚型，H7N9亚型禽流感病毒是其中的一种，既往仅在禽间发现， 从未发现过人的感染情况。 目前没有提示该病毒有较强人传人能力 各级政府高度重视 浙江紧急培训180多家医院医务人员 目前已能合成试剂，5000份发往全省 流行病学特点 传染源：主要为患禽流感或携带禽流感病毒的鸡、鸽子、鸭、鹅等禽类,特别是鸡；野禽在禽流感的自然传播中扮演了重要角色。 传播途径： 经呼吸道传播，也可通过密切接触感染的家禽分泌物和排泄物、受病毒污染的水等被感染，直接接触病毒毒株也可被感染。目前尚无人与人之间传播的确切证据。 易感人群 一般来说，人类呼吸道缺少与禽流感病毒特异性结合的受体，因此人并不容易感染禽流感病毒。但一旦感染，则人类对禽流感病毒普遍缺乏抗体、无抵抗力。任何年龄均可能被感染。 高危人群 从事家禽养殖业者、 在发病前1周内去过 家禽饲养、销售及宰杀等场所者 以及接触禽流感病毒感染材料的实验室工作人员为高危人群 第三部分 临床表现 诊断标准 流行病学接触史； 发病前1周内曾到过疫点，有感染禽流感病毒的可能。 与被感染的家禽及其分泌物、排泄物等有密切接触史者。 与禽流感患者有密切接触史者有患病的可能。 治 疗 （一）对临床诊断和确诊患者应进行隔离治疗。 （二）对症治疗。可吸氧、应用解热药、止咳祛痰药等。 （三）抗病毒治疗。应尽早应用抗流感病毒药物。 　 1.神经氨酸酶抑制剂：可选用奥司他韦（Oseltamivir）或扎那米韦（Zanamivir），临床应用表明对禽流感病毒H5N1和H1N1感染等有效，推测对人感染H7N9禽流感病毒应有效。奥司他韦成人剂量75mg每日两次，重症者剂量可加倍 ，疗程5-7天。扎那米韦成人剂量10mg，每日两次吸入。 　 2.离子通道M2阻滞剂：目前实验室资料提示金刚烷胺（Amantadine）和金刚乙胺（Rimantadine）耐药，不建议单独使用。　 （四）中医药治疗。 治 疗 （五）加强支持治疗和预防并发症。注意休息、多饮水、增加营养，给易于消化的饮食。密切观察，监测并预防并发症。抗菌药物应在明确继发细菌感染时或有充分证据提示继发细菌感染时使用。 （六）重症患者的治疗。?重症患者应入院治疗，对出现呼吸功能障碍者给予吸氧及其他相应呼吸支持，发生其它并发症的患者应积极采取相应治疗。　　　　 1.呼吸功能支持：机械通气、体外膜氧合（ECMO）、其他：传统机械通气无法维持满意氧合时，可以考虑俯卧位通气或高频振荡通气(HFOV)。 2.其他治疗：在呼吸功能支持治疗的同时，应当重视其他器官功能状态的监测及治疗；预防并及时治疗各种并发症尤其是医院获得性感染。 怎样预防禽流感 防治人感染高致病性禽流感关键要做到 “五早”，指对疾病要早发现、早报告、早隔离、早诊断、早治疗。 第四部分 病原学特点 禽流感病毒对乙醚、氯仿、丙酮等有机溶剂均敏感。常用消毒剂容易将其灭活。 禽流感病毒对热比较敏感，但对低温抵抗力较强 。 裸露的病毒在直射阳光下40～48小时可灭活，如果用紫外线直接照射，可迅速破坏其活性。 上海松江被检测出H7N9病毒的鸽子 ，所有禽鸟已经被扑杀，共计2万余只，并进行了无害化处理 。 预防控制措施 （日常预防） 加强体育锻炼，注意补充营养，保证充足的睡眠和休息，以增强抵抗力。 尽可能减少与禽类不必要的接触，尤其是与病、死禽的接触。勤洗手，远离家禽的分泌物，接触过禽鸟或禽鸟粪便，要注意用消毒液和清水彻底清洁双手。 应尽量在正规的销售禽类的场所购买经过检疫的禽类产品。 日常预防 养成良好的个人卫生习惯，加强室内空气流通，每天1～2次开窗换气半小时。吃禽肉要煮熟、煮透，食用 鸡蛋时蛋壳应用流水清洗，应烹调加热充分，不吃生