第一节∶小儿循环系统解剖生理特点 1.ppt

第一节:小儿循环系统解剖生理特点 一、心脏胚胎发育： 2-8周是关键时期。 心脏胚胎发育 2、四腔心的形成：具有循环作用 心内膜垫 （第4周） 分隔房室 房间隔形成（第5周） 第一房间隔（原发），原发孔、继发孔 第二房间隔（继发隔），卵圆孔 室间隔形成（第8周） 肌隔、膜部隔 3、动脉干发育：第八周 纵嵴形成、螺旋扭转、和心室连接 二、胎儿血液循环 出生后血循环改变 1、卵圆孔闭合 5-7个月闭合 2、动脉导管关闭 95%生后1岁内 3、静脉导管和脐血管 6-8周。 年 龄 心率（每分钟） 新生儿 120～140 1岁以下 110～130 2～3岁 100～120 4～7岁 80 ～100 8～14岁 70 ～90 第二节 先天性心脏病概述 先天性心脏病是指胚胎时期心脏和血管发育异常所致的畸形，是新生儿和儿童时期（特别是4岁以下的儿童）最常见的心脏病。 病 因 内因：与高龄产妇、遗传、染色体畸变有关。 外因：（1）宫内感染： 妊娠早期宫内病毒感染：风疹病毒多见。 （2）孕母接触大量放射线 （3）代谢性疾病：糖尿病、高钙血症 （4）药物 （5）宫内慢性缺氧 分类 * 第七章 循环系统疾病 小儿循环系统解剖生理特点 先天性心脏病概述 几种常见的先天性心脏病 教 学 内 容 1、原始心脏 （房室管）妊娠第2周形成 心房 心室 心球 纵 直 管 道 小儿循环系统解剖生理特点 二、胎儿血液循环 ?? 1、通过胎盘进行物质交换。 ??? ?? 2、除脐静脉内是氧合血外，其他都是混合血。 ??? ?? 3、卵圆孔和动脉导管是胎儿血液循环的正常通道。 ?? 4、无肺循环，肺动脉压力高于主动脉压力。 ??? ?? 5、左、右心均向全身供血。 ??? 正常胎儿血循环含氧最丰富的部位是 A 右心室 B 左心房 C 主动脉 D 脐动脉 E 脐静脉 小儿循环系统解剖生理特点 出生后血循环改变 三、小儿心脏位置与形态 ?? 小儿心脏相对比成人的重 新生儿心脏重量约20～25克，占体重的0.8% 1-2岁: 60克，新生儿的2倍， 5 岁: 4倍 9 岁: 6倍 青春后期: 12～14倍 三、小儿心脏位置与形态 ? 2岁以下:心脏呈横位，心尖搏动在胸骨左侧第4肋间隙，左锁骨中线外0.5-1厘米； 2岁以后:逐渐转为斜位，心尖搏动降至第5肋间隙； 婴幼儿心脏的形状为球形、圆锥形或椭圆形；6岁后跟成人心脏的形状相接近，为长椭圆形。 各年龄小儿心界（左界） <2岁：左乳线外1-2cm 2-5岁：左乳线外1cm 5-12岁：左乳线上或内 0.5-1cm >12岁：左乳线内0.5-1cm 四、小儿心率 五、小儿血压 ??收缩压（ mmHg ） =年龄× 2 + 80 舒张压=收缩压×2/3。 高于此标准20mmHg以上考虑为高血压； 低于此标准20mmHg以上考虑为低血压。 第二节：先天性心脏病 预防 左向右分流型（潜在紫绀型）最常见50% VSD 室间隔缺损 ASD 房间隔缺损 PDA 动脉导管未闭 右向左分流型（紫绀型） TOF 法乐氏四联症 无分流型（无紫绀型） PS 肺动脉狭窄 *