淹溺、电击伤的.pptVIP

淹溺 淹溺 定义： 淹溺（drowning），又称溺水，是一种淹没或沉浸在液性介质中并导致呼吸损伤的过程，因无法呼吸空气（窒息），而引起机体缺氧和二氧化碳潴留。 一、发病机制： 干性淹溺： 湿性淹溺： 海水淹溺： 冷水淹溺： 临床表现： 一般表现： 临床表现的严重程度与淹溺持续时间长短有关。 实验室及特殊检查： 急救处理： （一）现场急救： （二）急诊急救： 电击伤 定义： 电击伤（electrical injury)也称触电，是一定量的电流通过人体引起的机体损伤和功能障碍。电流转化为热量造成电烧伤。雷击即闪电 （lightning)是一瞬间的超高压直流电 一、发病机制： （1）电流：电流越大越危险。交流电比直流电、低频率比高频率危险。 电流在体内沿电阻小组织前行，引起损伤 （身体组织电阻自小到大顺序：血管、神经、肌肉、皮肤、脂肪、肌腱、骨。） （低频率交流电能引起屈肌收缩而使关节处于屈曲位，延长触电时间。） 电流通过心脏导致心跳脏骤停 （低频率交流电易落在心脏应激期，引起室颤。） 电流通过脑干使中枢神经痹、呼吸暂停 （2）电压：越大，组织损伤越重。 （3）电流途径：电流通过胸部、左侧躯干，危险大。 （4）时间：越长，组织损伤越重。 一、临 床 特 点 急救处理： （一）现场急救： 1、脱离电源：切断电源或用绝缘物使患者与电源分离。确保救助者自身安全。 2、呼吸心跳骤停者立即开始CPR、启动EMSS系统，尽可能早期电除颤：按复苏指南的流程进行，不能轻易终止。 （二）急诊治疗： 1、补液 补液量较同等面积烧伤者多，监测每小时尿量、周围循环及中心静脉压，出现肌红蛋白尿时，充分输液、碱化尿液、保护肾功能。 2、对症治疗 脑水肿、高血钾、心功、肾功、酸碱平衡 3、创伤和烧伤的处理 清除坏死组织、伤口开放治疗。 谢谢 * * Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. 人 约占淹溺者的10% 喉痉挛 强烈刺激 窒息 Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. 喉部肌肉松弛 人 液体大量进入呼吸道 淡水 （低渗） 呼吸停止、室颤 淡水淹溺： 血循环 肺泡壁毛细血管 血液稀释 红细胞破碎 血管内溶血 低钠、低氯、低蛋白血症 高钾 室颤 肺泡塌陷 损害肺泡壁上皮细胞 肺泡表面活性物质减少 气体交换 缺氧 阻碍 约占淹溺者的90% Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. 海水 （高渗，3.5%NaCl、 大量钙盐、镁盐） 化学性刺激 损伤肺泡壁上皮细胞 毛细血管内皮细胞 大量蛋白质及水分向 肺泡腔和肺泡间质渗出 肺水肿 高钙血症 高镁血症 心动过缓、 各种传导阻滞、心搏骤停 抑制中枢和 周围神经功能 肌力减弱 血管扩张 血压降低 Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. 冷水 神志丧失加重误吸、窒息 诱发心律失常 体温降低 潜水反射 延长可能生 存时间，应 积极抢救 组织耗氧量减少 心跳减慢、外周血管收缩 更多的动脉血供应心脏和大脑 Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. 淹溺者共同和 最重要的表现 缺氧 意识不清、呼吸心跳微弱或停止 全身表现 皮肤发绀