ICU护理常规最新修改[].docVIP

ICU护理常规 目录 一、ICU一般护理常规 二、全麻术后护理常规 三、急性胰腺炎护理常规 四、急性梗阻性化脓性胆管炎护理常规 五、胆囊结石及胆囊炎护理常规 六、乳癌护理常规 七、胃癌护理常规 八、肝癌护理常规 九、嗜铬细胞瘤护理常规 十、多发伤护理常规 十一、肝移植术后护理常规 十二、颅脑外伤护理常规 十三、脑出血护理常规 十四、脑脊液漏护理常规 十五、石膏固定护理常规 十六、牵引护理常规 十七、昏迷病人护理常规 十八、休克护理常规 十九、上消化道大出血护理常规 二十、肺血栓栓塞症护理常规 二十一、呼吸衰竭护理常规 二十二、成人型呼吸窘迫综合征护理常规 二十三、急性心梗护理常规 二十四、妊娠合并高血压综合症护理常规 二十五、HELLP综合征护理常规 二十六、弥漫性血管内凝血护理常规 二十七、ICU综合征护理常规 二十八、肠外营养护理常规 二十九、肠内营养护理常规 三十、胃肠减压护理常规 三十一、T型管引流护理常规 三十二、腹腔引流管引流护理常规 三十三、胸腔闭式引流的护理常规 三十四、PICC置管后护理常规 一、ICU一般护理常规 1、保持环境安静、舒适，空气清新、流通，调节室温在22~24℃，湿度在 50%~60%之间；定期消毒环境，减少环境对病人的不良刺激。 2、严格遵医嘱不允许执行口头医嘱（抢救情况除外），所有药物使用时必须三查七对持续24小时心电监测，动态观察病人的病情变化，监护护士要熟悉各类监护仪器及抢救仪器的使用，了解报警原因，做好护理，机械通气、持续床旁血液滤过等特殊监护及治疗时按各常规护理执行。 在医学上，全麻是全身麻醉的简称。将麻醉药通过呼吸道吸入、静脉注射、肌肉注射或直肠灌注等途径进入体内，使之产生对中枢神经系统的抑制作用，从而可逆地改变中枢神经系统中的某些功能，达到神志消失、(手术时)无痛的目的，称之为全身麻醉，简称全麻。未醒的患者应置于侧卧位或去枕观察生命体征疼痛可，手术后给予疼泵术后的病人注意暖保持呼吸道通畅必要时可留咽通气导管麻醉清醒后仍不能自行排尿应给予积极诱导留置导尿 三、急性胰腺炎护理常规 一、概念： 急性胰腺炎是常见的急腹症之一，是由于胰腺酶消化胰腺本身所引起的急性炎症。临床上将其分为水肿型和坏死型2大类。主要表现为突然发作的上腹部疼痛、恶心、呕吐、发热、腹胀、血及尿中淀粉酶升高等急性梗阻性化脓性胆管炎是急性胆管完全梗阻和化脓性感染所致，它是胆道感染疾病中的严重类型，亦称急性重症型胆管炎，此病在我国较多见。胆管结石是最常见的梗阻因素急性胆囊结石炎是由于结石阻塞胆囊管，造成胆囊内胆汁滞留，继发细菌感染而引起的急性炎症。症状主要有右上腹疼、恶心、呕吐和发热等。禁食、胃肠减压胃肠功能恢复后给予流质饮食，3～5天后给予低脂肪、高蛋白、高维生素易消化饮食，禁食油腻食物及饱餐。妥善固定引流管，保持引流通畅，如腹腔引流管引流液中含有胆汁，应考虑胆瘘发生，积极配合医师进行治疗发生在乳腺上皮组织的恶性肿瘤是女性最常见的恶性肿瘤之一，发病率仅次于子宫颈癌麻醉清醒，血压平稳后取半卧位，以利于改善呼吸功能和引流。 测生命体征，注意观察患侧肢体远端的血液循环情况 4、伤口加压包扎，注意观察伤口敷料有无渗血、渗液保持负压引流通畅观察和记录引流液量及性质 6、预防患侧上肢水肿术后卧床病人，患侧上肢用软枕垫高，以促进静脉和淋巴的回流。避免患侧上肢长时间下垂或用力，禁止在患侧手臂测血压、注射或抽血，以免加重循环障碍。 尽量恢复患侧上肢功术后3天内患侧肩部制动，患者可作伸指、握拳、屈腕活动；术后第4天，开始肘关节伸屈活动；术后第天可开始作肩关节锻炼，指导病人循序渐进地增加肩部功能锻炼，如手指爬墙运动，经头顶摸对侧耳廓等动作胃癌是源自胃粘膜上皮细胞的恶性肿瘤。威胁人类生命最常见的恶性肿瘤之一，发病率随着年龄增长逐渐上升护理禁食、胃肠减压促进吻合口的愈合。胃大部切除术后少量多餐，进食营养丰富的饮食，以后逐步过渡至均衡饮食。饮食宜定时定量，少食腌制食品，避免过冷、过烫、过辣及煎炸食物。术后取平卧位，血压平稳后取低半卧位，可减轻腹部切口张力，有利于禁食期间静脉补充液体，详细记录24小时出入量，必要时输血浆或全血鼓励病人术后早期活动，促进肠蠕动，预防肠粘连肝癌包括原发性肝癌和继发性肝癌（即转移性肝癌）。原发性肝癌是指来源肝脏上皮组织的恶性肿瘤继发性肝癌系指全身各器官的原发癌或肉瘤转移至肝脏所致护理病人血压平稳后，可给予半坐卧位，不鼓励病人过早离床活动，术后应卧床休息3～5天鼓励床上活动，避免剧烈咳嗽及增加腹压的活动，以防肝断面出血。 密切监测生命体征的变化，观察腹部切口及敷料渗血情况以及时发现出血征象。应妥善固定，保持引流通畅，准确记录引流液的量对肝功能不良伴腹水者，积极保肝治疗，严格控制水和钠的摄入量，准确记录24小时出入