任务导向性训练及情景聚焦疗法在脑瘫患儿中的应用-中国康复医学杂志.pdf

ChineseJournalofRehabilitationMedicine, Nov.2014,Vol. 29,No.11 ·综述· 任务导向性训练及情景聚焦疗法在脑瘫患儿中的应用 1,2 1,3 都天慧 黄 真 脑性瘫痪（简称脑瘫）是导致儿童运动残疾的主要疾患， 及任务的趣味性有关，要尽可能设计他感兴趣的任务。此 [1] 在欧洲每1000例活产儿中约2 例患有脑瘫 。2006 年Rosen- 外，将训练编成游戏可加强患儿的积极性，使任务相关性游 [2] baum 等 将脑瘫定义为：“发育中的胎儿或婴儿脑部受到非 戏既能达到治疗效果又能起到娱乐的目的，便于患儿接受。 进行性损伤，出现持续存在的运动和姿势发育异常，并且导 而电脑游戏辅助训练可以强化某些动作，但缺乏与实际环境 致了活动受限。”该定义强调了执行活动有困难。脑瘫的治 的互动。电脑游戏辅助训练要与任务导向性训练结合，治疗 疗目的就是提高患儿活动能力，最大限度地开发潜能，增强 效果会更好。 [3] 其在日常生活中的独立性 。动态多系统发育理论指出，机 任务导向性训练需要个体化才能体现其优越性。Salem [6] 体、任务特征及环境相互作用，对运动发育产生动态的影 等 将训练方案个体化，根据患儿情况调整训练的难度及重 响。而目前的脑瘫治疗多关注机体异常，却对任务及环境重 复次数。实验组接受任务导向的下肢训练，如捡起矮凳子或 视不足，本文将介绍任务及环境方面对脑瘫患儿运动的影 地面上的物品，从正面、侧面迈上高度适合的台阶，站立位够 响，以任务导向性训练和情景聚焦疗法来具体阐释。 取不同方位、远近的物品，单脚站立位踢球等；对照组通过促 进正常运动模式来改善行走及平衡。经过每周2 次、连续5 1 任务导向性训练在脑瘫患儿中的应用 周的训练后，实验组在粗大运动功能评定表（gross motor 英国国家卫生和临床示范研究所（national institute for function measure, GMFM）中站、走两个能区表现更好，“站 [4] [7] health and clinical excellence, NICE ）在2012 年的临床指 起-走”计时测试时间明显缩短。但是，Crompton 等 让实验 南中建议：应用主动的任务性训练以改善运动功能。任务导 组患儿每个任务各进行4min ，经过每周2 次、连续6 周的训 向性训练是按照运动学习原理，分析患者有障碍的功能性技 练后，与未进行下肢功能训练的对照组相比，下肢肌力及运 能，针对技能中的主要问题，设计相应的任务，任务的难度恰