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天津市电动自行车 上牌照管理目录申请表 申请单位：（盖章）_______________________________ 单位地址：______________________________________ 申请日期：______________________________________ 天津市公安局非机动车管理所 二零一零年一月 天津市电动自行车上目录申请表 表1 单位名称 地 址 邮 编 法人代表 联系电话 传 真 号 电子邮箱 企业性质 企业代码 营业执照号 注册商标 生产许可证号 质量认证 在册人数 年生产能力 售 后 服 务 网 点 地 址 联系电话 联系人 热线服务电 话 品牌 型号 检测报告批号 说明： 1、工商执照、生产许可证、产品质量检测报告、《中国自行车生产企业编码应用证书》应提供正本及复印件一份，核对后，正本退回企业。 2、提供产品说明书一份（含三包条例及保修卡）、 3、每一种车型详细填写一张附表。并贴上5寸彩色照片。 4、申请上牌车型在后衣架尾端须留有安装车牌的位置160×80mm 申请单位盖章 经办人： 年 月 日 天津市电动自行车上目录申请附表 表1附表 申请企业名称 贴 彩 照 处 品 牌 型 号 检测报告号 轮 径 车架生产厂 检测报告号 前叉生产厂 检测报告号 电机生产厂 检测报告号 控制器生产厂 检测报告号 电池生产厂 检测报告号 充电器生产厂 检测报告号 年 月 日