120例主动脉夹层动脉瘤的临床诊治与体会.pdfVIP

维普资讯 中国心血管病研究2008年 8月第 6卷第 8期 ChineseJournalofCardiovascularReview，August2008，Vo1．6，No．8 ．571． 120例主动脉夹层动脉瘤的临床诊治体会 赵松枝 苏唏 作者单位 ：430o22 湖北省，武汉市亚洲心脏病医院心 内科 【摘要】 目的 探讨主动脉夹层动脉瘤 (AD)的临床表现及诊治方法。方法 自2004年 1月至 2006 年 8月，采用保守、介入及外科方法诊治主动脉夹层动脉瘤患者 120例 ，其 中Debakeyl型 47例、Ⅱ型 12例、 Ⅲ型61例。经彩超确诊 49例 ，普通CT确诊 36例 ，MRI确诊 26例 ，MSCT确诊 9例。结果 14例死亡，其中 13例患者因夹层破裂、1例外科术后脑出血死亡，其余患者经治疗后好转。结论 AD的症状复杂多样，无特 异性 ，故选择合适的诊断方法至关重要。积极的内科治疗可改善预后，必要时可手术治疗。 【关键词】 主动脉夹层动脉瘤；诊断技术，心血管；治疗学 中图分类号 R543．1+6 文献标识码 B 文章编号 1672—5301(2008)08—0571—03 Clinicalexperienceofdiagnosisandmedicinetherapyofaorticdissection(areportof120cases) ZHAO Song-zhi，SU Xi．DepartmentofCardiology，W uhanAsiaHeartHospital，W uhan430022，China [Abstract] Objective Toinvestigatetheclinicalmanifestationanddiagnosisandtreatmentofaorticdis— section(AD)．Methods FromJan2004toAug2006，120patientsweretreatedwithinternalmedicineand／orinter- ventional orsurgical therapy．120 patientswerediangosed byCT，MRI，MSCTnadcoloruhrasonieeradiography．Ac— cordingtoDeBakeytyping，thisgroupofpatientswascomposedoftypeI47cases，typeII 12cases，typeIII61 cases．Results 14 patientsdied，106patientsScondition were improved．Conclusion The symptomsofaortic dissectionarecomplexand unspeeial，SOtheproperdiagnodismethd isextremelyessentia1．Agrgesseve medical managementcanoptimizerecovery，ifnecessary，surgical treatmentshouldbeperformed． [Keywords] Anewrysmdissecting；Diagnostictechniques，cradiovascular；Th erapeutics 主动脉夹层动脉瘤 (aorticdissection，AD)或称 高血压病史，马凡综合征 12例，主动脉瓣单瓣畸形 主动脉夹层分离，是因主动脉 内膜破损，高压血流 1例，主动脉瓣二瓣化畸形 3例，合并肾功能不全 6 冲入血管壁造成 内膜与中膜分离，并沿主动脉长轴 例。发病的症状体征：①突发剧烈胸背痛 108例，其 方向扩展形成真假两个通道 。虽发生率低 ，但危害 中单纯胸痛 16例，单纯背痛 16例，胸背痛 49例， 极大，自然预后极差，是心血管疾病 中的一个急危 胸腹痛 27例 。主诉疼痛性质多为撕裂样、刀刺样、 重症 。急性期的病死率在发病后 48h可达 36％～ 压榨样剧痛 。②脑、脊髓血管损害 12例，表现有晕 71％