18章 脑膜,同脑血管,脑脊液 李英.docVIP

第十八章 脑和脊髓的被膜、血管及脑脊液循环 第一节 内容要点 一、被膜 脑和脊髓的外面覆盖有3层被膜，由外向内为硬膜、蛛网膜和软膜。 1.硬膜 ⑴硬脑膜：①致密结缔组织构成。 　　②某些部位分为两层，构成硬脑膜窦。 　　 ③内层伸出若干突起呈板状深入脑形成大脑镰、小脑镰、小脑幕及鞍膈。 ⑵硬脊膜：①上端附于枕骨大孔边缘，下方终于第2骶椎。 　　 ②与椎管骨膜间有一腔为硬膜外隙（腔），临床硬膜外麻醉在此处。 2.蛛网膜 ⑴在椎管内一直延伸到第2 骶椎。 ⑵在上矢状窦附近形成颗粒状突起即蛛网膜颗粒。 ⑶蛛网膜下隙：①充满脑脊液；②形成蛛网膜池，如小脑延髓池，终池；③终池处为临床腰麻注药处。 3.软膜 ⑴软脑膜 ⑵软脊膜 硬脑膜窦内的血液流向： 上矢状窦 下矢状窦→直窦→窦汇→横窦→乙状窦 岩上窦 海绵窦 岩下窦→颈内静脉 二、脑室及脑脊液循环 侧脑室：左.右各一，位于大脑半球内 室间孔 第三脑室：两侧丘脑和丘脑下部之间的间隙 中脑水管 第四脑室 脑桥、延髓与小脑之间的间隙，底为菱形窝 后髓帆上3个孔 脊髓中央管 蛛网膜下隙 上矢状窦 三、脑和脊髓的血液供应 1．脑的血液供应 颈内动脉系：供应大脑半球前2/3及间脑前部 大脑前动脉：顶枕裂以前的内侧面，额叶底面，额.顶二叶背外侧 大脑中动脉：半球背外侧面及脑岛，豆纹动脉供应纹状体及内囊 后交通动脉 脉络丛前动脉 基底动脉系：供应大脑半球后1／3.脑干、小脑、间脑后部 大脑后动脉：半球的枕叶及颞叶底面 小脑上动脉：小脑上面 桥支：脑桥基底 迷路动脉：内耳 小脑下前动脉：小脑下面的前部和外侧部 大脑动脉环：由两侧大脑前.后动脉的起始段.颈内动脉末端和前.后交通动脉吻合而成。 2．脊髓的血液供应 脊髓的动脉来自椎动脉、肋间动脉、腰动脉等。 第二节 复习题 一、名词解释 1.蛛网膜下隙 2.Willis环 3.硬膜外隙 4.蛛网膜粒 5.大脑镰 6.小脑幕 7.海绵窦 8.蛛网膜下池 二、选择题 （一）单项选择题 １．关于椎动脉（ ） A．起自颈总动脉 B．经椎管入颅腔 C．直接发出大脑后动脉 D．发出脊髓支 E．发出脑膜中动脉 ２．供应枕叶的动脉来自（ ） A．脉络丛前动脉 B．大脑中动脉 C．大脑前动脉 D．后交通动脉 E．大脑后动脉 ３．关于第四脑室的描述，正确的是（ ） A．经正中孔和外侧孔与小脑延髓池相交通 B．位于脑桥、小脑和中脑之间 C．经室间孔与侧脑室相交通 D．第四脑室下续中脑水管 E．第四脑室为端脑内结构 4．硬膜外隙位于（ ） A．椎管内骨膜与硬脊膜之间 B．硬脊膜与蛛网膜之间 C．大脑脚之间 D．有马尾和脑脊液 E．软脑膜与蛛网膜之间 5．关于软脑膜（ ） A．含有丰富的血管.神经.淋巴管 B．脊髓部分发出齿状韧带 C．紧贴颅骨内表面 D．薄而透明、无血管神经 E．与硬脑膜之间形成硬膜下腔 ６．关于脊髓被膜的叙述，哪一项是不正确的（ ） A．蛛网膜下隙位于软脊膜与蛛网膜之间 B．硬脊膜外隙位于硬脊膜与椎管壁之间 c．硬脊膜外隙与颅内硬膜外隙相通连 D．由外向内依次是硬脊膜.蛛网膜.软脊膜 E．被膜具有保护脊髓的作用 ７．大脑半球深部静脉最后注入（ ） A．下矢状窦 B．大脑上静脉 C．大脑下静脉 D．大脑大静脉 E．海绵窦 ８．颈内动脉的分支是（ ） A 前交通动脉 B．脑膜中动脉 C 大脑前动脉 D．大脑后动脉 E．小脑上动脉 ９．大脑后动脉（ ） A．来自椎动脉 B 分布于颞叶、枕叶及额叶 C．中央支供应尾状核 D 中央支供应间脑的大部分核团 E．来自颈内动脉 10．颈内动脉系与椎—基底动脉系的吻合支是（ ） A．脑桥动脉 B．前交通动脉 C 脉络膜前动脉 D．后交通动脉 E．大脑中动脉 （二）多项选择题 1．关于蛛网膜粒的叙述，正确