2012版美国非酒精性脂肪性肝病诊断做与治疗指南简介.pdfVIP

肝脏2012年9月第17卷第9期 ·649· ·国际学术动态· 2012版美国非酒精性脂肪性肝病诊断与治疗指南简介 汤勃 陈玉琪 王宇明 美国肝病学会(AASLD)、美国胃肠病学院(ACG)和美国的发生率相对较低，约为3％～5％。NAFLD的危险因素参见 表2。 胃肠病协会(AGA)在今年6月的Hepatology杂志上发布了 最新一版的《非酒精性脂肪肝病诊断与治疗实践指南》(The 年龄、性别和种族也在一定程度上影响NAFLD的发生 and of Diagnosis Non—AlcoholicLiver Management Fatty 率，高龄、男性、拉丁裔是NAFLD相对高发人群。 Disease：PracticeGuideline)，提出了关于非酒精性脂肪性肝病 表2 NAFLD危险因素一览表 (NAFLD)诊断、治疗和预防方面共45条推荐意见，并简要介 已确认的危险因素 可能的危险因素 绍了NAFLD人群发生率和自然史，以及儿童患者相关指导。 肥胖 多囊卵巢综合征 推荐意见的强度(strength)分为“强(1)”和“弱(2)”两级， 2型糖尿病 甲状腺功能减退 证据质量(quality)分为“高(A)”、“中(B)”和“低(C)”三个等 血脂异常 阻塞性睡眠呼吸暂停 级。 代谢综合征 垂体功能减退 一、定义 性腺功能减退 NAFLD诊断的两个基本条件为：(1)影像学或组织学表明 胰一十二指肠切除 有肝脂肪变性的证据{(2)除外其他导致肝内继发性脂肪堆积 注：“代谢综合征”的定义满足如下3条及以上者：(1)男性腰围超过 的原因(见表1)。NAFLD从组织学上可分为非酒精性脂肪肝 102 cm或女性腰围超过88cm；(2)甘油三酯水平≥150mg／dL；(3)高 (NAFL)和非酒精性脂肪性肝炎(NASH)两类：NAFL存在肝 密度脂蛋白胆固醇在男性低于40mg／dL或在女性低于50 内脂肪变性，但无肝细胞损伤(气球样变)；NASH则在肝内脂 mg／dI。；(4) 收缩压≥130 mmHg或舒张压≥85mmHg；(5)空腹血糖≥ 肪变性的基础上发生了肝细胞炎症(气球样变)，可能存在纤维 110 mg／dI，。 化。 表1导致肝内继发性脂肪堆积的常见原因 三、自然史