29并特殊病人口腔护理.docVIP

10 课次 29 课型 讲授 授课时间 说 明 教师应根据不同课程,内容、要求，创造性地设计教案，并要求涵盖下列内容： 一、教学目的与要求 二、重点与难点 三、应用教具 四、教学过程 五、布置作业 一、教学目的与要求： 1.掌握口腔护理的方法和程序。? 2.正确进行操作。? 3.操作中尊重关心病人，作好口腔评估。 二.重点与难点： 重点： 1.掌握口腔护理的方法和程序。? 2.正确进行操作。? 难点: 1.掌握口腔护理的方法和程序。? 三.应用教具：多媒体、PPT 四.教学过程 ： 1、掌握口腔护理的目的：（1）保持口腔卫生、湿润、使病人舒服，预防口腔感染等并发症的发生（2）防止口臭、增进食欲（3）观察口腔黏膜、舌苔的变化及特殊的口腔气味，提供病情变化的信息，协助疾病诊断 2、特殊口腔护理适用于禁食、高热、昏迷、危重、长期鼻饲、口腔手术后、口腔疾病及不能自理者，以保持口腔清洁、舒适，预防口腔感染等并发症。 3、给学生讲解操作程序： 【评估】 患者的评估： (1)全身情况。目前病情，自理能力，治疗、用药情况。 (2)口腔情况。口唇颜色，湿润度、有无干裂、疱疹，口腔粘膜是否有炎症、溃疡、出血；有无龋齿、假牙、缺齿；牙龈的颜色，有无红肿、溢脓；舌的颜色、湿润度，有无溃疡及舌面积垢，舌苔颜色及厚薄，口腔有无特殊气味等。 (3) 口腔卫生习惯及自理能力，刷牙的次数、方法、口腔清洁的程度以及患者的自理能力。 (4)口腔卫生知识。患者对口腔卫生重要性的认识程度及对预防口腔疾病知识的了解程度。 (5)心理状况。对接受口腔护理的反应、顾虑和合作程度。 通过查看口腔，了解口腔局部情况。 环境的评估：环境是否安静、清洁,符合患者病情需要。 用物评估:评估漱口液和用物是否符合患者的具体情况，用物是否齐全。 操作者自我评估:着装是否整齐、符合护士行为规范，对患者病情是否熟悉。 【计划】 （一）预期目标 1、患者口唇湿润、口腔清洁，舒适，无异味。 2、口腔原有病灶痊愈或减轻。 3、会正确地漱口、刷牙，学会一定的口腔保健知识。 （二）准备 1、操作者准备。着装整齐，洗手、戴口罩。 2、用物准备。根据患者情况准备用物和漱口溶液；口腔护理包（内盛治疗碗2个、棉球、弯血管钳2把、弯盘2个、压舌板、吸水管、石蜡油、棉球）；方盘（内盛开口器、纱布）；治疗巾和一次性手套,手电筒,根据患者口腔情况准备局部用药。 3、患者准备。患者明确口腔护理的目的，主动配合。 4、环境准备。清洁、安静、舒适。 　　【实施】 （一）为清醒但不能自理患者进行口腔护理 1、将用物带至患者床旁，查对床号、姓名，与患者交流。 2、助患者侧卧（或头偏向一侧），面向操作者，颌下围干毛巾，弯盘置患者口角旁，戴手套。 3、嘱患者张口，一手持手电筒，一手用压舌板轻轻撑开颊部观察口腔情况。如有活动性假牙应取下，用冷开水冲刷干净，暂不用时浸于清水中。 4、为患者擦净口唇，用压舌板轻轻撑开颊部，用弯血管钳夹棉球蘸漱口水，依次纵向擦净牙齿颊面和唇面，弧形擦净颊部粘膜。 5、依次擦净牙齿的舌面、牙合面以及舌背、舌下及硬腭部。 6、擦洗完毕，助患者用吸管吸嗽口液漱口。 7、根据患者口腔情况涂药,并告诉患者药物的名称和作用。 8、撤去治疗巾及弯盘，清理用物，清洁消毒后备用。 9、根据患者情况进行健康教育。 （二）昏迷患者口腔护理 1、观察口唇、牙齿和口腔粘膜等情况，必要时用开口器打开口腔观察。 2、患者头偏向一侧。 3、铺一次性垫巾或毛巾，弯盘置于口角旁。 4、选择合适的漱口液浸泡棉球，将棉球拧至半干备用（以不滴水为适宜）。 5、先擦洗口唇，然后用压舌板轻轻撑开颊部，分别清洁牙齿唇面和颊面及颊部粘膜。 6、用大拇指轻压下颌，将压舌板从口腔侧面轻轻置入，分开上下牙齿，并将开口器从磨牙处放入，打开口腔并固定。依次清洁牙齿的舌面、牙合面和硬腭部、舌背和舌下。 7、根据患者口腔情况涂药，口唇干燥者可涂石蜡油，撤去垫巾，擦干面部。 8、整理床单位，清理用物，清洁消毒后备用（传染患者按隔离原则处理）。洗手。 【评价】 1、护士操作方法正确、动作轻巧、细致、患者满意。 2、患者感觉舒适、未湿衣被。 3、患者健康知识增加。 二、注意事项 1、关爱患者，动作轻柔，边操作、边进行有效的沟通，特别对于凝血功能差的患者，要防止碰伤口腔膜及牙龈。 2、昏迷患者严禁漱口，需用张口器时，应从磨牙处放入（牙关紧闭者不可用暴力助其张口）。擦洗棉球不宜过湿，以防患者将溶液吸入呼吸道；擦洗时须用血管钳夹紧棉球，防止棉球遗留在口腔内；操作前后要清点棉球数，有活动义齿应取下，浸入清水中保存。 3、对于长期应用抗生素者,应观察口腔粘膜有无真菌感染。 三、健康教育 1、针对患者病情，讲解口腔护理的作用和意义，如不能自理的