9.肺动脉高与压、肺血栓栓塞症.pptVIP

肺动脉高压和肺血栓栓塞症 Pulmonary Hypertension, PH 定 义 属于肺循环疾病，是由多种病因和发病机制引起的以肺血管阻力进行性增加为主要特征的临床-病理生理综合征。既可以是肺血管本身的病变，也可以继发于其它心肺疾患，常呈进行性发展，预后不良。PH时血管阻力增高，导致右心负荷增大，右心功能不全，肺血流减少，从而引起呼吸困难、胸痛、晕厥等一系列临床表现。 诊断标准 正常人肺动脉压力为15～30/5～10mmHg，平均为15 mmHg。 海平面、静息状态下，平均肺动脉压（PAPm）＞25 mmHg，或者运动状态下PAPm ＞ 30 mmHg，即为肺动脉高压。 超声心动图是筛查PH最重要的无创检查方法，其拟诊PH的推荐标准为肺动脉收缩压≥40mmHg. 肺动脉高压（动脉型，PAH） 左心疾病伴发的肺动脉高压 呼吸系统疾病或缺氧相关性肺动脉高压 慢性血栓和（或）栓塞性肺动脉高压 其它原因所致肺动脉高压 原因不明，多见于育龄妇女 可表现为呼吸困难、胸痛、头晕可晕厥、咯血、乏力等。体征为肺动脉高压和右心功能不全表现。 心电图、胸部X线、超声心动图、血气分析可助诊断。 药物治疗包括血管舒张药、抗凝治疗和强心、利尿等对症治疗。 晚期可行肺移植或心肺联合移植。 第二节 肺血栓栓塞症Pulmonary Thromboe