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Ct引导下的疼痛介入治疗 一．交感神经阻滞 （一）星状神经节阻滞 1.解剖 在颈部有3个大的椎旁节：颈上节、颈中节和颈下节。颈下节和第1胸神经节融合形成星状神经节，有时也包含第2胸神经节成分。它的节前纤维起源于胸1到胸9。细胞体位于脊椎的前外侧角，一般有2.5 厘米长，1 厘米宽，0.5 厘米厚。内侧是颈长肌，外侧是斜角肌，前面是锁骨下动脉，后面与横突和椎前筋膜相毗邻，下方是胸膜。 2.适应证 ①上肢复杂性区域疼痛综合征。 ②创伤后上肢血流灌注受损。 ③三叉神经眼支急性带状疱疹。 ④鼻子或面部的冻伤。 ⑤偏头痛、紧张性头痛、缺血性心脏病。 ⑥其他由交感神经介导的颈部或头面部的疼痛。 3.注意事项 如果上肢未出现交感神经阻断的体征，表明星状神经节阻滞不完善；C7水平实施阻滞要特别注意避免进入椎动脉；操作时一定要注意仔细回抽，注入试验剂量的局部麻醉药；备好急救复苏的设备；患者不需要使用镇静剂。 4.操作 在颈动脉内侧，经过皮肤表面然后局部麻醉穿刺。让穿刺针顶到颈6或颈7的横突，稍稍后撤，回抽无血，就可间断的把局麻药注入星状神经节的周围。 在CT引导下操作时要根据需要阻滞的部位预先从体表设计进针角度，并测量该角度和深度。穿刺针到位后，注射造影剂。如果状态理想，会看到造影剂在椎前筋膜截断比较完整的弥散。 （二）腹腔神经丛阻滞 1.解剖 腹腔神经丛是支配上腹部器官的重要神经丛，由内脏大神经、