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第八章 纵隔疾病 第一节 纵隔炎症 第二节 纵隔气肿 第三节 纵隔血肿 第四节纵隔肿瘤与囊肿及肿瘤样病变 本章重点 掌握纵隔肿瘤和肺内肿瘤的鉴别方法及纵隔内肿瘤的诊断原则； 掌握纵隔内常见肿瘤的好发部位、诊断方法； 了解纵隔炎症、气肿的常见原因。 第一节 纵隔炎症 病因病理 空腔脏器破裂：食管破裂最常见 邻近炎症扩散或外伤所致 血源性 分急性期、慢性肉芽肿性和硬化性纵隔炎及纵隔脓肿 第一节 纵隔炎症 二、慢性纵隔炎—了解（chronic mediastinitis） （一）肉芽肿性纵隔炎：结核、霉菌、结节病引起 （二）硬化性纵隔炎：纵隔纤维化，原因不明 第一节 纵隔炎症 临床表现 胸骨后疼痛并放射到颈部、高热、寒颤 慢性：纵隔纤维化多数无症状。部分可出现上腔静脉阻塞、吞咽困难、气管支气管受压等改变 第一节 纵隔炎症 影像学表现 急性期：纵隔增宽，轮廓较模糊，可合并气肿，或并发液气胸或气胸。 炎症局限化后形成脓肿 慢性纵隔炎：表现为纵隔增宽和肿块凸出影；CT增强可见大血管受累；支气管受累右主支气管常见 CT检查对确定纵隔炎症较常规胸片优越，CT可显示纵隔内钙化、软组织浸润范围。 第一节 纵隔炎症 三、纵隔脓肿（mediastinal abscess） 原因、临床表现与急性纵隔炎相同，纵隔内形成脓肿。 影像学表现：纵隔增宽，出现脓腔及液气平面。 第二节 纵隔气肿 病因病理