Lancet：帕金森病临得床诊治七大要点.docVIP

Lancet：帕金森病临床诊治七大要点 帕金森病（PD）是仅次于阿尔茨海默病的第二大神经退行性疾病，目前认为其是一种累及多系统的复杂性神经系统疾病。近期，The Lancet 杂志发表了一篇由加拿大学者 Lang 教授等撰写的综述，回顾了 PD 的复杂性和诊治面临的挑战，详细阐述了临床诊疗过程中的七大要点。 临床特征 帕金森病（PD）的运动症状包括运动迟缓、肌强直、静止性震颤以及姿势步态异常（见总结 1）。一般根据经验，将 PD 分为两种亚型：震颤为主型，非震颤为主型（包括强直少动型以及姿势不稳步态异常型）。震颤为主型的 PD 患者通常进展速度更慢，功能残疾程度较轻。 总结 1. UK 帕金森病协会脑库临床诊断标准 第一步：诊断帕金森综合征 运动减少：随意运动在始动时缓慢，重复性动作的运动速度及幅度逐渐降低；同时至少具有以下一个症状：1. 肌肉强直；2. 静止性震颤（4－6 Hz）；3. 姿势不稳（非原发性视觉、前庭功能、小脑及本体感觉功能障碍造成）。 第二步：帕金森病排除标准。具有以下一个或以上者考虑其他诊断： 1. 反复的脑卒中病史，伴阶梯式进展的帕金森样症状；2. 反复的脑损伤史；3. 确切的脑炎病史；4. 在症状出现时，正在接受神经安定剂治疗；5. MPTP 接触史；6. 用大剂量左旋多巴治疗无效（除外吸收障碍）；7. 1 个以上的亲属患病；8. 病情持续性缓解；9. 发病