PFNA治疗老年股骨做粗隆间骨折.pdfVIP

中国骨与关节损伤杂志 2009 年 2 月第 24 卷第 2 期 ·15 1 · 间骨折的骨折线从股骨颈基底部或小粗隆向外下延伸 , 骨折 迟愈合等优点 。本组资料结果也证实了 PFNA 与 DHS 在手 线的方向与股骨头颈部负载传导的方向平行 , 应用 DHS 难 术时间、失血量 、引流量方面有显著差异 ( P 0 05) , 同时 以控制股骨头颈部在负载情况下向外移动 , 从而导致骨折远 两组内固定失败率具有显著的统计学差异 ( P 0 05) , 在二 端内移 , 远骨折端固定螺钉被拔出或断裂的情况 。本研究 次手术率方面也有显著统计学差异 ( P 0 05) ; 同时 PFNA DHS 组中有 2 例螺钉穿出股骨头 、2 例钢板断裂即说明这种 材料组织相容性好 , 排异反应小 , 可长期留存体内, 可以克 情况 , Harrington 等[ 1 ] 报道一组病例采用 DHS 治疗 , 术后发 服 DHS 抗扭转性能差且股骨距区易产生应力集中、术后并 生钢板螺钉松脱导致髋内翻 。Haidukewych 等[2 ] 报道一组采 发症多的缺点 , 是治疗股骨粗隆间不稳定性骨折较理想的内 ( 用 DHS 固定的股骨逆粗隆间骨折病例中 AO/ O TA 3 1 - A3 固定物 。 ) 型 , 内固定的失败率高达 56 % 。最常见的失败因素是骨折 参考文献 远端的内移 , 内固定螺钉的松动 、断裂和拉力螺钉的切割 , 1 　Harrington P , Nihal A , Singhania A K. Int ramedullary hip screw 从而导致髋关节 内翻畸形 、肢体短缩等后遗症[3 ] 。Wagner ver sus sliding hip screw for unstable intert rochanteric femoral fractures [4 ] ( ) in t he elderly . Inj ury , 2002 , 33 : 23 等 认为 , 对于稳定性股骨粗隆间骨折 A 1 或 A2 型 推荐 应用 DHS , 对于 A3 型骨折推荐采用髓内钉内固定 。因此大 2 　Haidukewych GJ , Israel TA , Bemy DJ . Rever se obliquity fracture of t he intert rochanteric region of t he femur . J Bone Joint Surg (Am) , 多数外科 医生不主张采用 DHS 治疗 A3 型股骨粗 隆间骨 折[ 5 ] 。 200 1 , 83 (5) : 643 3 　刘海青 , 陈允震 , 杨子来 等. 股骨粗隆间粉碎性骨折不同内固定 PFNA 不仅集中了 PFN 所有的特点 , 而且克服 了 PFN 疗效分析. 中国骨与关节损伤杂志 , 2005 ,