三甲散的临床与应用进展.docVIP

三甲散的临床应用进展 三甲散最早记载于明末著名医家吴又可所著的《温疫论》一书。原方由鳖甲、龟甲、穿山甲、地鳖虫、生牡蛎、僵蚕、白芍、当归、甘草组成。吴氏论述本方为治疗“主客交”之主方。后世医家在原方的基础上加减化裁,广泛用于临床多种疾病，辨证用之，均获较好疗效。现将近年来三甲散及其化裁方临床应用情况综述如下。 1 治疗内科疾病 1.1神经系统疾病：张中旭【1】用三甲散散加味治疗中风后语言不利36例，舌质紫暗者加地龙6g，赤芍5g；舌淡或病程超过180d者加生黄芪12g；言语时有痰声者加石菖蒲6g，郁金6g。观察组36例，基本痊愈15例，显效7例，好转11例，无效3例，有效率91.6％。裴海泉用三甲散加味治愈眩晕十三年1例。刘涛用改良三甲散治疗血管性痴呆，杜兴民用三甲散治疗血瘀头痛，程志清用三甲散治疗风心脑梗塞，均取得了满意疗效。 1.2肝胆疾病：蒲晓东【2】用三甲散治疗慢性肝炎肝纤维化62例临床观察，显效（肝纤维化血清学标志物(ⅣC、HA、PCⅢ及LN含量)2项以上测定值较治疗前下降≥50％或恢复正常，血清肝功能指标基本恢复正常，证候明显改善）18例，有效（肝纤维化血清学标志物(ⅣC、HA、PCⅢ及LN含量)有任何2项测定值较治疗前下降≥25％，血清肝功能指标改善，证候改善）35例，无效（未达到有效标准者）9例，总有效率85.48％。何保军【3】用复方三甲散治疗脂肪肝92例，临床治愈(症状消失，B超提示肝脏形态恢复，肝内小血管清晰，血ALT、TC、TG正常)31例，占33.7％ ；显效(症状好转，B超提示肝脏回声远场衰减明显减轻，血ALT下降75％以上，TG下降40％以上或TC下降20％以上)39例，占42.4％；有效(症状好转，B超提示肝后缘回声衰减减轻，查ALT下降50％以上，TG下降20％以上或TC下降10％以上)l6例，占17.4％；无效(未达到有效标准者)6例，占6.5％；总有效率为94.6％。郑光文用三甲散治疗肝硬化，取得了满意效果。 1.3风湿免疫疾病：邱建荣用三甲散治疗干燥综合征，胡翘武用三甲散治疗结缔组织性疾病（寒战高热案，类风湿性关节炎），邱志济用三甲散治疗皮肌炎，张之文用三甲散治疗白塞氏病，均取得了满意效果。 2 治疗外科疾病 2.1心脑血管疾病：张承宇用三甲散治疗颅脑损伤，程志清用三甲散治疗上腔静脉阻塞综合症，康健用三甲散治疗脉管炎，均取得了满意疗效。 2.2肝胆疾病：郭岳峰【4】用加味三甲散合肝动脉介入治疗中晚期肝癌58例，多数病人经中药加味三甲散配合介入治疗后症状改善，精神和食欲好转，经CT和B超复查肿块缩小或明显缩小者46例，增大或变化不大者22例(31.5%)，AFP阳性治疗后下降36例，变化不大或升高1O例。本组病例已生存1年以上26例，生存2年以上9例，最长已3年。1年生存率42.1%，2年生存率15.7%。程志清用三甲散治疗肝胆管结石，取得了满意疗效。 2.3骨与关节疾病: 李昌玉【5】用桃仁承气汤合三甲散治疗外伤性腰椎压缩性骨折后腹胀20例，治愈（腹胀、腹痛、纳差消失，饮食及大便恢复正常）12例，显效(腹胀、腹痛、纳差明显减轻)5例，有效（饮食及大便较治疗前改善）2例，无效（症状无明显改善）1例，总有效率95％。陈培城用三甲散治疗肩周炎，张承宇用三甲散治疗腰椎骨质增生，均取得了满意效果。 2.4泌尿系统疾病：康健用三甲散治疗前列腺肥大症，陈培城用三甲散治疗睾丸静脉曲张，均取得了满意疗效。 2.5皮肤疾病：张之文用三甲散治疗带状疱疹，取得了满意效果。 3 治疗儿科疾病 3.1小儿佝偻病：刘召勇【6】用改良三甲散结合西医治疗小儿佝偻病110例，痊愈（临床症状消失，血清钙、磷、BALP均在正常范围，x线显示钙化预备带增厚）94例，好转（临床症状减轻，血清钙、磷、BALP接近正常，x线显示有不同程度的修复）14例，不愈（临床症状无改善）2例，总有效率98.2%。 3.2小儿厌食：何英【7】用加味三甲散治疗小儿厌食53例，34例痊愈（纳食倍增、兼证消失）占64.2%，14例显效（纳食渐增）1例。李文学用薛氏三甲散治愈顽固性舌强舌麻一例。 4.3咽喉部疾病：潘嘉珑【11】用丹青三甲散治疗声带疾患150例，气滞者加九香虫、枳壳；血瘀者加泽兰叶，五灵脂、王不留行；顽痰者加川贝粉（吞服），或白芥子、莱菔子；嘶哑严重者加射干、木蝴蝶；声带充血者加蒲公英。临床治愈（声嘶消失，发音正常，检查声带新生物消失，粘膜平复）24例，显效（声嘶基本消失，声带新生物明显缩小，或声带表面略欠平）47例，有效（声嘶程度减轻，声带新生物缩小，或声带充血肿胀减轻）54例，无效（服药10剂以上，声嘶无改变，声带检查如故）25例，总有效率83.3%。潘嘉珑【12】用加减丹青三甲散治疗嗓音疾患60例，痊愈（声嘶消失，发音正常，声带新生物