上消化道大出血鉴的别诊断和处理原则.pptVIP

上消化道大出血鉴别诊断和处理原则Differential Diagnosis and Treatment Principle for the Massive Bleeding from the Upper Alimentary Tract 一、病因二、临床分析三、辅助检查四、处理原则 ? 上消化道包括食管、胃、十二指 肠、空肠上段和胆道。? 呕血和黑便是上消化道大出血的 临床特征? 成年如果出血量在800ml以上，超 过全身血量20%时，即可出现休克 症征? 目前消化道出血的部位和病因诊断 仍很困难 一、病因 （熟悉内容） 1. 胃十二指肠溃疡：约占50-60%，其中3/4是十二指肠溃疡出血，溃疡多为慢性溃疡，以十二指肠球部后壁和胃小弯溃疡出血多见。2. 门脉高压症：约占25%，食道下段和胃底曲张静脉破裂出血，或门脉高压性胃病出血。 3.? 出血性胃炎：又称应激性溃疡、糜烂性胃炎、急性胃粘膜病，约占5-10%，有酗酒、服用某些药物，或有外伤、手术、感染、休克史。主要表现为胃粘膜表浅、多发、大小不等的糜烂，导致大出血。4.? 胃癌：约占2-4%，主要为肿瘤缺血坏死、糜烂、溃疡侵及血管出血。 5.? 胆道出血：任何原因使血管与胆管相通，血液流入十二指肠而导致的消化道出血，如肝内局限性感染、肝肿瘤、肝外伤，或胆道感染