中老年转子间骨折治疗方法接的选择.pdfVIP

中国中医急症2009年2月第18卷第2期JETCM．Feb．2009．V01．18，No．2 ·299· 供血不足，而出现眩晕、头痛等症状，甚至猝倒。 下正位、侧位复位满意。针体均在骨质内，顺导向针拧入空心 运用点、压、弹、拨等手法，并配以适当的心理疗法，可消除 加压螺纹钉。术后穿“丁”字鞋。术后即开始肌肉关节功能锻 患者心理的紧张感，松解患者颈部肌肉痉挛，消除疼痛，扩张血 炼，早期lO一12周离床不负重行走。(3)髁钢板固定：取髋外 管，促进局部血液循环，通过颈部拔伸牵引，可扩大椎间隙和椎 侧切121，显露大粗隆及股骨上段，直视下复位后打人95。髁钢 问孔，调整和改善颈椎的动力平衡及稳定性，解除椎动脉的受刺 板。术后患者即开始肌肉关节功能锻炼。(4)DHS内固定术：采 激状态，改善椎动脉循环。头部后仰，左右活动头部。可纠正颈椎 小关节错位，消除滑膜嵌顿，改善局部血运，从而使临床症状、体 依次打入导向针，扩髓腔，置人1350动力螺钉。术后开始功能 征得以减轻或消失。 由于生活节奏的加快，颈椎病患者逐渐增加，困扰着人们的 朝向背侧的纵弧形切口，透视下于大粗隆顶部中1／3处贴大 生活工作。医者治疗时，应对患者做必要的心理疏导，手法要轻 转子内侧开槽并插入导针，导针插过骨折线至远端髓腔，扩 巧柔和，不要片面追求响声复位，安全首务。切忌使用暴力，给患 髓，沿导针打入髓内钉，按定位器的要求打入固定螺栓，再锁 者必要的保健操指导，以减少症状的再发生。 上远端锁钉。术后开始功能锻炼。 (收稿日期2008—08—19) 2 结果 见表1。本组均获随访，时间最短2个月，最长6年。愈合时 间3—8个月，75岁以上骨折愈合时间延长，平均5．5个月，除l 中老年转子间骨折治疗方法 例半年后死于脑血栓、l例死于心肌梗死外，其余186例全部骨 的选择 折愈合。 表1 骨折类型厦治疗方法选择与疗效分析 侯晓峰 治疗方法 优良车(％)临床愈台B,fIH】(周)髋内翻数(个) 中图分类号：R274．12文献标识码：B 文章编号：1004—745X(2009)02—0299—02 【关键词】股骨粗隆间骨折治疗方法 股骨粗隆间骨折是骨伤科常见病、多发病，多发于老年患 者，其临床治疗困难，预后不佳，死亡率高。我院1998．2008年 3 讨论 采用股骨髁上骨牵引、空心加压螺钉、950髁钢板、DHS内固定 股骨粗隆间骨折是临床常见病，多见于老年人，我们将减 术、股骨近端带锁髓内钉(Gamma)配合中药口服等方法治疗股 少卧床时间，早期活动及功能锻炼，降低死亡率．减少并发症做 骨粗隆间骨折600例，随访188例。现就随访病例各种治疗方法 为主要治疗和康复的原则。我们总结不同治疗方法疗效分析认 的疗效作～分析，以期望今后对不同类型股骨粗隆间骨折的治 为：(1)股骨髁上骨折，骨牵引配合中药口服，利用牵引的重量 疗有一定的指导意义。 对抗肌肉的回缩力，使骨折达到良好的对位，同时配合初期活 1 资料与方法 血化瘀，消肿止痛以及后期的续筋接骨，补益肝肾中药口服。在 1．1 牵引