acei——心血管病治疗的基石药物.pptVIP

ESC 指南中ACEI使用建议 心肌梗死 二级预防 ACEI 禁忌证 低血压 (症状性) 肾衰 (肌酐 2.5 mg/dl) 高血钾 (K 5 mg/dl) 肾动脉狭窄 过敏 咳嗽 妊娠 如何使用 低剂量起始 24-48 小时内增量到靶剂量 监测 血压 肌酐 血钾 症状性低血压 重新考虑是否有必要继续使用其它降压药 如无体液储留，减量或停用利尿剂 减少剂量 咳嗽 排除其它原因: 肺部、支气管疾病, 肺水肿 如症状严重或反复发作, 停用ACEI，考虑换用ARBs 肾功能恶化 开始治疗时常发生一过性的肌酐和血钾升高 重新考虑是否有必要继续使用非甾体类消炎药, K补充剂, 保K 利尿剂 如无体液储留征象, 利尿剂减量 如肌酐或血钾持续升高， 剂量减半 急性心衰指南的依从性 规范化心衰的出院用药方案减少再次入院率和死亡率 为何使用不足, 剂量不足 ? 知识缺乏 对有效性的认识 对疾病风险、使用难度和费用认识 不同方法挽救一个生命年的费用对比 治疗目的 改善预后：减少急性血栓事件和心室功能异常，预防MI和死亡 。 （1）减少斑块的进展 （2）抑制炎症保护内皮功能，稳定斑块 （3）预防血栓 减少或解除症状 治疗性生活方式改变 药物 血运重建 一般治疗 急性发作期 吸烟 饮食和酒精 脂肪酸 维生素和抗氧化剂 高血压、糖尿病等 运动 精神心理 驾车 性