呼吸系统评估 Mic同rosoft PowerPoint 幻灯片.ppt

确认插管位置的方法 观察胸廓起伏 听诊双肺区及胃区 床边CXR 呼出气CO2浓度监测 气囊充气：充气至咽喉部无气流进出，病人不能发出声音为止，气囊压力应小于23cmH2O 环形胶布固定 记录插管的深度，型号（距门齿22-26CM） 常见并发症： 勿入食道引起胃胀气 插管位置过深导致进入右主支气管 气管插管的护理要点 气管插管一般保留一周，最长不超过二周 每班观察并记录气管插管深度 注意口腔护理，观察口腔黏膜有无霉菌感染，有无溃疡；观察胶布固定处皮肤有无水泡 每天更换固定胶布 观察气囊有无漏气 气囊漏气的表现：病人喉部能发声，听诊喉部有气流经过的声音，病人口腔内有泡沫冒出，呼吸机低压及低通气量报警 听诊呼吸音，注意是否有气管插管移位 禁止经口进食 床边备皮囊 指导病人交流 气管插管的护理要点--意外拔管 定义：未经医护人员同意，病人将插管拔除或插管滑脱 预防措施： 病人跟换体位时，要妥善固定气管插管 布胶以环绕法固定 正确有效的约束 反复的解释 适当的镇静 气管插管意外拔管的紧急处理 打通气道，观察有无呼吸困难和缺氧的表现 按需要以面罩或皮囊辅助呼吸，并注意氧饱和度的变化 立即通知医生和呼吸师 气管插管并发症及拔管处理 并发症： 插管异位：位置过深，进入右主支气管 气道阻塞：痰痂 声带损伤：与插管技术和插管留置时间有关 喉头水肿：同上 气管插管拔管的护理： 准备吸氧设备 拔管前吸尽