急危重症护理学第二章院前急救.pptVIP

现场救护 紧急呼救 体位 1．体位的安置 平卧位头偏向一侧或屈膝侧卧位。 2．安全松解或去除患者衣物 脱上衣、脱长裤、脱鞋袜、脱头盔。 伤病员的分检过程需遵循边分检边抢救的原则，通常由经验丰富、组织能力强的技术人员来统筹安排，保证分检过程的快速、准确及无误，分检的时间一般控制在1~2min。 伤病员分检 伤病员分检 简单询问病史：主诉，既往史，健康资料册 体征观察：在询问病史的同时，注意通过视觉、听觉和嗅觉观察伤病员的阳性体征。 全身检查：采用国内外普遍倡导的“撞击计划（CRASH PLAN）”检查方法 Freehand : “CRASH PLAN 撞击计划” C=cardiac（心脏） R=respiration(呼吸) A=abdomen(腹部) S=spine(脊柱脊髓) H=head(头颅) P=pelvis(骨盆) L=limb(四肢) A=arteries(动脉) N=nerves(神经) 伤病员分类卡 检伤分类：根据患者伤情的严重程度进行分类，确定优先治疗程序的过程。 卡片上项目包括：编号，姓名，性别，年龄，初步诊断，用药等 常挂在伤病员左胸的衣服上。 绿 轻 黄 重 红 危重 黑 死亡人员 现场急救区划分 收容区：伤病员集中区，在此区进行分类，并提供必要的 抢救工作。 急救区：接受重伤病员（红色卡、黄色卡），在此做进一 步抢救工作。 后送区：接受能自己行走或较轻的伤病员（绿色卡）。 太平区：停放已死亡的尸体。（黑色卡） 转运与途中监护 转运工具 担架：灾难急救转运病人最常用的工具 汽车：颠簸，晕车现象 汽艇，轮船：洪涝灾害时的搬运工作，晕船现象 飞机：上升和下降时气压有变化，噪音，颠簸 转运途中的监护 1．根据运输工具和伤情摆好伤病员的体位，确保体 位的合适，舒适。 2．担架在行进途中，注意保持伤员的头部在后，下 肢在前。 3．若遇脊柱受伤者应保持脊柱轴线稳定，对已确定 颈椎创伤的患者最好用颈托保护颈椎，待固定完 好后再进行搬运。 4．运送前要评估地面平整度，救护车尽量保持平稳， 以免病人病情加重，发生坠落等。 5．空运中，注意保暖和湿化呼吸道，一般将病员横放在飞机上，休克者头朝向机尾。颅脑外伤导致颅内高压者应减压后再空运。 6．转运途中要加强生命支持性相关措施，保持各种管道妥善固定，通畅。 7．随时观察患者生命体征的变化情况、意识、面色变化、出血等情况，并给予持续心电监护，途中一旦出现窒息、呼吸停止、抽搐 等紧急情况，应停止搬运，立即进行急救处理。 8．转运途中做好抢救、观察、监护等有关医疗文件的详细记录，并做好伤病员的交接工作。 转运途中的监护 灾难救护 灾难： 包括自然灾难和人为灾难，是指对能够给人类和人类赖以生存的环境造成破坏性影响，而且超过受影响地区现有资源承受能力的事件。 保持镇静 求助原则 抢救伤员：先重后轻，先急后缓，先近后远 原地抢救 快速转运：途中不断观察伤病员的病情变化 服从指挥：服从有关领导的统一指挥 灾难救护原则 灾难院前救护 紧急呼救，搜索伤病员并脱离危险区域 掌握正确的救护方法，注意自身防护 检伤分类 现场急救 统一指挥，提高急救人员的基本治疗技术，做到“立体救护、快速反应”，遵从“优先原则”。 转运：解决交通堵塞问题 思考题 1．简述院前急救的原则？ 2．简述现场救护的要点？ 3．我国院外急救的模式有哪些？ 4．灾难事故现场如何对患者进行分检？ 急危重症护理学 第二章 院前急救 全国高职高专护理专业规划教材 急危重症护理学 王惠珍 学习目标 掌握院前急救的特点及原则。 掌握院前急救的基本护理工作程序。 掌握灾难院前救护要点。 熟悉院前急救的工作模式。 学会院前急救的常用救护技术。 第一节 概述 院前急救： 对急、重、危伤病员在进入医院以前所进行的医疗救护，包括伤病现场的医疗救护、运送及途中监护等环节。　　　 有广义和狭义之分，其主要区别在于是否有公众参与。 院前急救是急诊医疗服务体系（EMSS)的一个重要组成部分，被视为EMSS的首要环节，与院内急救、重症监护密切相关，越来越受到社会和医疗机构的广泛关注。 特点 （一）社会性及随机性较强 社会性强：院前急救涉及了社会的各个方面，已跨出了纯粹的医学领域。 随机性强：病人呼救无时间限制，病情种类多样化，重大事故或灾害的发生时间及地点往往