《临床综合课程教学资料》妇科急腹症.pptVIP

五、妇科急腹症的鉴别诊断 2、急性胃肠炎： 有饮食不当史，主要症状是：恶心、呕吐、腹痛、腹泻和发热。 3、急性胆囊炎： 常合并胆囊结石，反复发作右上腹绞痛，向右肩及右背部放射，伴畏寒、发热。查体可扪及肿大的胆囊，Murphy征阳性。 五、妇科急腹症的鉴别诊断 4、急性胰腺炎： 常在暴饮暴食或饮酒后发作，突发上腹部持续性剧烈疼痛，阵发性加剧，常向左腰及背部放射，伴恶心、呕吐、发热。血尿淀粉酶增高。 五、妇科急腹症的鉴别诊断 五、妇科急腹症的鉴别诊断 （1）急性泌尿系感染： 有膀胱刺激征，可有发热、腹痛，无明显白带增多、无脓带，盆腔检查无异常发现，尿常规显示异常 。 5、泌尿系疾病 （2）泌尿系结石： 可引起下腹部痉挛性疼痛，有时伴有血尿。 在体检时患侧肋脊角可能有压痛，妇科检查无阳性发现。 尿HCG阴性，而尿常规可见多量的红细胞。B超检查有助于诊断，可以显示结石阴影而盆腔内无大量游离液性区域。 五、妇科急腹症的鉴别诊断 5、泌尿系疾病 六、妇科急腹症的治疗原则 出血性疾病 肿瘤并发症 梗阻性疾病 手术治疗 感染性疾病 非手术治疗 无效时 七、妇科急腹症的社区转诊指征 所有可能需急诊手术的疾病在前期处理的同时，及时联系转诊，同时书写病历。 感染性疾病在保守治疗无效时，需及时转诊，警惕感染中毒性休克。 八