延迟打结全程的单线双针显微血管吻合法的临床价值及其可行性.pdfVIP

安徽医学 2008年第 29卷第 2期 1O3 延迟打结全程单线双针显微血管吻合法的I临床价值及其可行性 陈传俊 吴晓亮 朱祖武 李志来 李容新 王来平 [摘 要] 目的 在管壁薄和管径小的血管吻合中，对侧管壁误缝是显微血管外科中常见的失败原因。本文用延 迟打结单线双针吻合以保证血管吻合的全程进针方向均由管腔内向管腔外，避免对侧误缝。方法 A组 10个皮瓣20 个吻合 口行传统二定点间断缝合，B组 10个皮瓣20个吻合 口用延迟打结单线双针吻合法，即每针均由管腔内向管腔外 穿经血管壁，先在3点和9点位进第 1、2针暂不打结为后续管腔 内进针保留入路，牵引3点和9点的缝结在 12点处进第 3针暂不打结 ，再分别牵引3点和 12点及9点和 12点缝线，在 3点和 12点及9点和 12点的 1／2处进第4、5针暂不打 结。将第3～5针先后打结后翻转血管夹暴露对侧血管壁，以同样方法进第6～8针并先后打结，最后将第 1、2针打结即 告缝合完毕。比较两组吻合 口通畅率和吻合时间。结果 A组有2例出现血管危象，其中1例重新吻合成功，另 1例皮 瓣坏死 ，平均吻合时间为 16rain；B组吻合 口的通畅率为 100％，皮瓣均成活 ，平均吻合时间为 12rain，较传统方法缩短 4rain。结论 该方法避免了误缝对侧壁的可能性，尤其对内膜剥脱病例的吻合有重要价值，其临床应用是完全可行的。 [关键词] 微血管吻合；显微外科 ；单线双针缝合；延迟打结 Theclinicalsignificanceofdelayedknottingwith single—threaddoubleneedleanastomosisovertheentiremicro- vascularanastomoticperiod anditsfeasibility ChenChuanjun，WuXialiang，ZhuZuwu，etal DepartmentofOralandMaxillofacialSurgery，AnhuiProvincialHospital，Hefei230001 [Abstract] Objective Backwallbitingthatoftenoccursinsmall，thin—walledandarterioscleroticvesselsisa~equent causeofanastomosisfailureinmicrovascularsurgery．Thisstudy istodevelopamicrovascularsuturingtechniquetopreventthe oppositewallbiting．Methods TwentyfreeflapsweredividedintotwogroupA(10flaps，20anastomoses)andGroupB(10 flaps，20anastomoses)．AnastomosiswaspreformedtraditionallyinGroupA．InGroupB，Allsuturesofsingle—threaddouble needlewereplacedfrom theinnersideofthevesselwalltotheouterside．Thetwo initialsuturesplacedat3一and9一Otclock wereleftopentoprovideclearvisualizationofthelumenandservedasaguideforsubsequentinner—to—outerstitch．Thenthe thirdsutureat12—0tclock，thefourthandfifthsuturesinthemiddlebetween3一and 12一Otclockand9一and 12一Otclock，are placed．Aftercompletionofsutureplacementoftheanteriorwall，eachknotwastiedrespectivelyinthemiddlebetweenthebilater— ala