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慢的性中耳乳突炎的CT诊断
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本次文章生成时间:2009-3-5 20:44:24
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· 374· 中华现代影像学杂志 Journalof 旦 ! ! 竖竖 鱼生箜 鲞 箜 塑
旋 cT扫描仪及 HPimageworksstationAW4.10图像工作 骨质的边缘锐利硬化。其他 CT表现还有:(1)鼓膜穿孔或
站 ;扫描条件 :140kV、200~250mA、层厚 2mm、间距 2mm、 内陷;(2)骨质破坏严重可 以累及鼓室鼓窦盖 、乙状窦壁 、
图像重建矩 阵 512×5l2,骨算法 高分辨放大重建 ,视野 面神经管 以及半规管等 ;(3)并发外耳道胆脂瘤时,可见其
14.6cm,重建层厚 1mm、重建间距 1mm;标准体位双耳对称 内充填 团块状软组织块影伴局部骨壁毛糙或骨质破坏 。再
螺旋扫描。 结合 明显临床病史 ,诊断一般不难 。鉴别诊 断:(1)肉芽肿
2 结果 可见软组织样病灶与骨质破坏 ,边缘无硬化缘 ;(2)骨疡型
2.1 主要观察 内容 (1)乳突气化类型及颞骨 的解剖结 虽见骨质破坏 ,边缘无硬化缘 ,也无软组织病灶 ;(3)单纯
构,如 乙状窦的位置 ,静脉球的位置等;(2)中耳各壁 的情 型既无软组织病灶 ,也无明显骨质破坏 ;(4)恶性肿瘤 的病
况 ,如上鼓室外侧壁 、鼓室鼓窦盖、半规管、面神经管、乙状 史较重 ,突出的l临床表现常为持续性剧烈耳痛 、长期流脓或
窦和耳蜗是否破坏等 ;(3)听骨链的情况 ,观察锤骨和砧骨 血性分泌物和面瘫较为严重。
是否完整 ,位置是否正常等 ;(4)病变扩展范围,是否 向颞 耳部结构细微、复杂 ,传统的放射学难 以显示其细微结
骨岩部扩展以及有无颅 内外并发症 。 构和软组织病灶 ;再加上耳部显微外科的普及与发展 ,对耳
2.2 胆脂瘤发生部位 上鼓室 4耳 ,鼓室 7耳 ,鼓窦 6耳 , 部结构 的显示及疾病 的术前影像学诊断提 出了更高 的要
上鼓室及鼓窦 5耳 ,鼓窦及乳突部 6例 ,其 中4例双耳胆脂 求 ,传统 x线片甚或普通 CT获得 的信息已不能满足临床
瘤形成 ,1例对耳骨疡型。 的需要 ,而 HRCT具有 良好 的密度分辨率 ,图像结构清晰,
2.3 HRCT表现 (1)软组织肿块 :为胆脂瘤 型 中耳炎典 解剖定位准确 ,能清晰显示耳部细微结构 .对耳腔内病变极
型征象 ,本组病例均有程度不 同、形态各异的软组织肿块 , 为敏感 ,结合 窗宽与 窗位 的调整使其显示率几乎可达到
主要为 团块 状 (15例 )与 片状 (13例),CT值 为 一l5~ 100% 。由此可见 ,对发生在 中耳 的疾病 ,尤其是需要手
71HU;(2)骨质破坏 :本组病例均有不 同程度 的骨质破坏 , 术者 ,HRCT是首选而且是最佳 的影像学检查方法 ,同时,
l8耳表现为听小骨移位 、残缺或呈碎点状 ,严重者 听小骨 HRCT不仅能清晰显示胆脂瘤 型 中耳炎及其各种并发症 ,
完全消失 ,24耳表现为盾板骨质变钝或缺损破坏 ,6耳 乙状 还可用来评价胆脂瘤型中耳炎术后愈合情况。
窦前壁破坏 ,5耳鼓室盖破坏 ,2耳骨性半规管破坏 ,4耳面 【参考文献】
神经管骨质破坏 (均伴有不 同程度 的面神经症状)。 1 周康荣 ,徐从德
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