老年股骨粗隆间同骨折的护理.pptVIP

老年股骨粗隆间骨折的护理 解剖 股骨粗隆间骨折指股骨颈基底以下至粗隆水平以上部位发生的骨折。多见于60岁以上的老年人。粗隆部位是松质骨，老年时变得脆而疏松，易发生骨折。因该部位有许多肌肉附着，血液供给丰富，且骨折的接触面大，所以容易愈合亦很少发生股骨头缺血性坏死。但因粗隆间骨折有发生髋内翻的倾向，骨折易在畸形位愈合，由于承重线改变，可能遗留跛行，在后期引起创伤性关节炎。 病因 大多为简介暴力所致。由于粗隆部受到内翻及向前成角的复合应力，常引起髋内翻畸形。 临床表现与诊断 1.外伤史。 2.症状及体征： ⑴受伤后即不能起立行走。 ⑵大粗隆部有明显肿胀及压痛。 ⑶骨折有移位者，患肢短缩、外旋。 ⑷主动活动障碍，有时有骨擦音。 3.X线检查：了解骨折类型。 治疗 手术 皮牵引：是通过牵拉皮肤再拉到皮下组织和骨骼，故又称间接牵引法。此种牵引的优点是操作简便，不需要穿破骨组织，对肢体损伤小，痛苦少。缺点是不能承受太大的重量，一般不超过5kg，否则容易把牵引带拉脱。所以，一般用于小儿或老弱患者的骨折牵引或关节炎症时矫正与固定。作用：纠正患肢缩短和髋内翻畸形。 护理 牵引套下滑： 1.牵引套大小的选择要合适如果患者体质消瘦，牵引套与肢体周径不相符时，可先将牵引套缝制缩小，使其周径与之适合。 2.用两条棉质大毛巾包裹。包裹方法用一条毛巾包裹下肢大腿部，一