胫腓下联合损的伤研究进展.pptVIP

下胫腓联合损伤的研究新进展 概述 下胫腓联合是维持踝关节稳定的重要结构。依据是否合并踝关节损伤，将其分为合并性损伤和单纯性损伤两大类。合并性损伤约占踝关节损伤的1-11%，主要伴发于踝关节C型骨折和部分B型骨折，单纯性损伤少见，占急性踝关节扭伤的1-11%。单纯性胫腓联合分离较为罕见。无论是单纯性还是伴发于踝关节其他部位损伤的下胫腓联合损伤，如果不给于充分的诊治，均会造成慢性踝关节不稳和疼痛。 概述 踝关节是一个高度是配的关节。距骨与踝穴内各关节面无论在什么位置均有密切接触，踝关节任何小的侧向移位都会导致软骨面上应力分布的明显改变。Chissell等的研究发现下胫腓联合的宽度若增加大于1.5mm，就会对踝关节的功能造成严重损害，这可能是由于其导致踝关节不稳、使距骨外旋活动度增加所致，若同时伴三角韧带损伤，将导致距骨侧向移位。距骨外旋大于5度或侧方移位2mm，踝关节接触面积降低，关节面压力增加，尤其是距骨侧方移位最初1mm时，踝关节接触面积可锐减42%。长时间的踝关节不稳将导致关节软骨发生退行性变，从而诱发创伤性关节炎，为有效避免一系列后遗症的发生，必须对下胫腓联合的解剖结构、运动特征及损伤机制有充分认识，并对其诊断和治疗有深刻的理解。 解剖 下胫腓联合的解剖结构复杂，目前存在两种观点。 1、认为下胫腓关节系滑膜关节，并将其结构分为脂肪、骨联接、皱襞三部分，由腓骨远端粗糙的内侧皮质面