脑挫裂伤的治同疗原.pptVIP

脑挫裂伤的治疗原则大连市第三人民医院神经外科 周传广 一、非手术治疗： 1、ICU救治：①由于其他原因不能行手术治疗的重症脑损伤患者，应在ICU病房接受生命体征监护以及颅内压(ICP)和脑灌注压(CPP)监测。 ②如果出现ICP20mmHg,CPP60mmHg,平均动脉压(MPA)80mmHg时预示病情危重，应及时做出处理决策。 2、抗休克治疗： 有休克症状和体征的伤员应尽快补充有效循环血量，积极抗休克，确保脑血流量和脑供氧量。 3、体位护理： 头抬高30°位有利于脑静脉回流，缓解脑水肿，降低颅内压。 4、保持呼吸道通畅: 对昏迷程度较深、痰量多且丧失排痰反射功能者应尽早气管切开。 5、降低颅内压: 甘露醇与呋塞米是临床常用的强效脱水降颅压药物，伤情重且肾功能正常者宜选择甘露醇，但长时程或大量使用会引起肾功能障碍，因此，两者交替使用既能获得理想的将路亚效果，又可以减少甘露醇对肾脏损害的机会。 药物降颅内压不显著时，一是根据情况必要时可做脑室穿刺脑脊液引流缓解颅内压；二是积极开颅手术，去除引发高颅内压的继发性病变；对于休克病人应在血压回升平稳后给予脱水剂治疗，并要时刻预防脱水量过多产生离子紊乱。 6、药物综合治疗： 早期应用尼莫地平解除蛛网膜下腔出血引起的脑血管痉挛，对预防创伤缺血性脑梗死至关重要；同时给于必要的止血、