腰椎间盘突出同症行椎间孔镜治疗与护理.pptVIP

腰椎间盘突出症 行椎间孔镜治疗与护理 　　　　　　　　　　 一、腰椎间盘突出症的分型治疗 4、椎间盘脱垂或游离 5、合并有椎管骨性狭窄 椎间孔镜技术于1999 年由美国 Anthony Yeung 教授首创，2002 年德国脊柱外科学会主席 Thomas Hoog Land（汤姆.胡兰德)教授在杨式技术基础上予以发展,创新性的Thessys技术和相关的器械得到国际脊柱领域专家的广泛认同,已有超过千例手术的成功经验后才开始向全世界推广， 2007年进入中国。 椎间孔镜:外径 6.3mm, 30度,工作通道直径3.7mm  工作长度190mm ，注水及冲洗通道 2、经安全三角入路（侧路） 4.椎间孔镜及针镜后路操作步骤 一、定位 根据患者的CT或者核磁来确定穿刺位置。如下图： 五、术前准备 术前准备 六、麻醉 七、穿刺针穿刺 穿刺针到硬膜外腔反复回抽看是否有脑脊液外渗 八、置入导丝 九、置入逐级扩张套管 置入二级扩张管 置入三级扩张管 置入五级扩张管 十、置入工作套管 工作套管的选择可以根据患者突出物的大小来定 金属锤固定套管 十一、调节影像白平衡 十二、连接生理盐水 剥离神经根与粘连的髓核。髓核一般位于神经根下部，应仔细辨认，钳取亚甲蓝染色髓核。工作套管将神经根和硬膜囊挡在外面只显露髓核，可以方便的应用双极电凝或双极射频止血而不用担心损伤神经根