膝关节损伤-拟保健.pptVIP

膝关节损伤 膝关节解剖结构 1.膝关节由股骨下端、胫骨上端和髌骨构成。 2.膝关节内外两侧有侧副韧带加固，以限制膝关节的外翻或内翻。膝关节伸直时内外侧副韧带紧张，在半屈为（150°左右）时相对松弛，因此，膝关节半蹲位时稳定性下降，此时维持膝关节的稳定性主要依靠股四头肌的力量。 3.膝关节内有十字韧带和半月板。十字韧带前后交叉，主要作用是防止胫骨前后错动及膝的旋转。半月板内外各一，其作用是缓冲震动、分布滑液和防止周围软组织挤入关节的功能。 4.髌骨被股四头肌的几件包绕，下止于胫骨粗隆，称髌韧带。 5.它是人体中结构最复杂、关节最大、杠杆作用最强而最易受伤的关节。 它主要运动是屈和伸 常见的膝关节损伤 1.内侧副韧带损伤 2.半月板损伤 3.髌骨劳损 一、内侧副韧带损伤 一、 内侧副韧带损伤 1.什么情况会导致内外侧副韧带受伤？ 膝关节运动时处于屈曲（130°~150°），小腿突然外展外旋，或者足与小腿固定，大腿突然内收内旋，如，足球、雪橇。损伤程度看受外力大小。 内侧副韧带损伤的症状及诊断 2.疼痛的特点 ： 内侧疼痛——内侧肌肉痉挛，导致膝关节被动屈曲，屈伸功能明显受限，被动屈伸时有抵抗感——内侧有肿胀局部压痛，膝关节形状发生变化，提下韧带断裂。 3.如何检查：仰卧，屈膝屈髋，使小腿外展外旋，然后缓缓伸直膝关节，如果内侧关节有疼痛和响声即判断损伤 二、半月板损伤 二、 半月板损伤（篮球、排球、足球、体操跳马、田径跳高、跳远及武术运动） 1.什么情况会导致内外侧副韧带受伤？ 膝关节处于半屈曲位时，小腿外展外旋或内收内旋时，半月板长生矛盾运动，致使半月板被研磨而致伤。 当膝关节屈曲位，小腿固定于外展外旋位，大腿突然内收内旋并伸直膝关节是引起内侧半月板损伤的典型机制，反之，外侧半月板损伤。 半月板损伤的症状及诊断 2.疼痛的特点 ： 膝内有撕裂感，并合并滑膜损伤或者福相牵拉引起患侧疼痛——早起由急性炎症导致有积血或积液而肿胀，活动时并有清脆的响声——运动时出现损伤的半月板卡在关节处，出现不能屈伸“绞锁”现象——行走时有滑落感、关节不平和不稳。 3.处理： 急性：制动、消炎、止痛为主，配合股四头肌紧绷练习，如有关节血肿胀显著，应在无菌情况下抽出积血。然后用石膏托或棉花夹板加压包扎固定于委屈位2~3周，同时，局部外敷消炎、止痛中药。 慢性：增加下肢负荷量以加强肌肉力量，严格避免做重复受伤运动，以防再次受伤。按摩、中药、理疗或者熏洗等均可用。 4.预防： 做好充分准备活动，了解运动中的自我保护方法、疲劳时不要参加剧烈运动，加强下肢力量练习，提高膝关节的稳定性和灵活性。 5.如何检查：患侧关节间隙有压痛，仰卧，屈膝屈髋，使小腿外展外旋，然后缓缓伸直膝关节，如果内侧关节有疼痛和响声即判断损伤，慢性可导致股四头肌内侧头萎缩。 三、髌骨劳损 二、 髌骨劳损（篮球、排球、、田径（尤其田赛）、体操、举重等运动） 1.什么情况会出现髌骨劳损？ 膝关节处于半蹲位姿势长期负荷过度或反复微细损伤的积累而成，稳定性如果不强，负荷过大时，导致“关节不和槽”，并且周边新城代谢破坏，引起肌腱的缺血、变性、增生、钙化和软骨细胞的肿胀、纤维变、剥离等改变。 2.症状 膝关节酸软疼痛。轻微的早起症状：无力、休息减轻、准备活动后减轻、运动后加重。严重的持续疼痛，走路或者静坐时也疼痛，有积液。髌尖和髌骨周围有压痛、按压并上下、左右推动髌骨出现压迫痛。 3.处理：处理搞膝关节的其他一切伤痛，防止慢性劳损。 4.预防：全面练习身体素质，合理安排运动负荷，遵循科学训练的原则，运动后注意擦干汗水，注意天冷膝关节部位的防寒保暖。科采用按摩和热水浴加速疲劳消除。 5.如何判断损伤： 单足逐渐下蹲，出现膝痛膝软，直接按压和活动髌骨时屈伸膝关节由粗糙的摩擦音和疼痛。 交叉韧带 前交叉韧带 ：前抽屉试验、屈曲90°，抵住患侧足部，双手握住胫骨上端，用力前后推动，如果胫骨异常前移，则前交叉韧带损伤，反之，后交叉韧带损伤。 膝关节康复体操 膝关节过伸运动：患者坐床沿，健腿下肢放于床下，患腿放于床上，双手放在膝关节上，用力向下按压至最大范围，每次维持5—10秒，重复十次。 膝关节康复体操 膝关节屈曲运动：患者平卧，健腿伸直，患腿膝关节屈曲，足跟放于床上，双手放于小腿上，做向后拉动，每次维持5—10秒重复十次 膝关节康复体操 髌骨分离运动：患者坐位，膝关节垫一毛巾卷，两手放于髌骨两侧，进行上、下、左右活动髌骨 膝关节康复体操 股四头肌收缩运动：患者取坐或仰卧位，下肢垂直于床沿下，患腿做上、下抬腿运动（可将一定重量放在小腿上），重复10—20次。 膝关节康复体操 股二头肌收缩运动：患者取站位，双手扶一物，将沙袋放于患腿脚踝，做向上抬腿运动，重