项拟目13： 腹膜.pptVIP

腹 膜 腹膜的概念 腹膜为被覆于腹腔和盆腔内面及脏器表面的浆膜， 由间皮和结缔组织构成，薄而光滑，呈半透明状。 被覆在腹、盆壁内面的腹膜，叫壁腹膜；被覆在 腹、盆腔内脏表面的腹膜，叫脏腹膜。 脏、壁腹膜相互移行所围成的间隙，则称腹膜腔。 男性腹膜腔为完全闭锁的盲囊；女性因输卵管腹腔口 开口于腹膜腔，故腹膜腔可间接地通于体外。 正常人腹膜腔内含少量浆液，可湿润脏器表面，从而 减少脏器间摩擦。腹膜具有分泌、吸收、支持、保护、修复 及防御等功能。腹膜的易粘连性，促进损伤修复和防止炎症 扩散；病理下可引起肠粘连，也可形成腹水。 1、小网膜 肝胃韧带 肝门至胃小弯之间的 双层腹膜构成。 肝十二指肠韧带 肝门至十二指肠上部 之间的双层腹膜构成。 在肝十二指肠韧带的 两层间含有门静脉、肝 固有动脉和胆总管。 胆总管在右前，肝固 有动脉在左前，门静脉则 位于两者之间的后方。 2、大网膜 胃大弯至横结肠之间的 四层腹膜皱襞，悬垂于小肠 和结肠的前面。被覆胃前、 后壁的腹膜自胃大弯和十二 指肠上部下降，形成大网膜 的前两层。 约至骨盆缘再返折向上， 形成大网膜的后两层，向上 包绕横结肠，并接续横结肠 系膜和腹后壁的腹膜。 大网膜四层常合为一层， 内含丰富的血管和脂肪。 3、网膜囊（小腹膜腔） 位于小网膜和胃后壁、 腹后壁的腹膜之间的一个 扁窄间隙，是腹膜腔的一 部分。 4、网膜孔 肝十二指肠韧带的后方，容1-2指通过，为网膜囊和腹膜腔的唯一通道。胃后壁溃疡穿孔→网膜囊→网膜孔→腹膜腔 （二）系膜 系膜是将肠管连于腹后壁的双层腹膜结构。凡有肠系膜的肠管，均活动性大。在两层系膜间夹有血管、淋巴管、神经和脂肪等。系膜只有在腹膜内位器官（胃、十二指肠上部、空肠、回肠、盲肠、阑尾、横结肠、乙状结肠、脾、卵巢及输卵管）可能形成： 1、肠（小肠如空、回肠）系膜 2、阑尾系膜 3、横结肠系膜 4、乙状结肠系膜 肠系膜根 肠系膜附着于腹后壁 的部分。肠系膜根起L2左 侧，斜向右下，止于骶髂 关节前方，长约15cm。 （三）韧带 指连接腹、盆壁与脏器（多为实质性器官）之间或连接相邻脏器之间的腹膜结构，对脏器有固定作用。 （1）肝的韧带 肝胃韧带：肝门与胃小弯之间 肝十二指肠韧带：肝门与十二指肠之间 镰状韧带：膈下面与肝上面之间 冠状韧带：膈下面与肝上面之间 胃脾韧带：胃底与脾门之间 脾肾韧带：脾门与左肾之间 膈脾韧带：脾上极与膈之间 （2）脾的韧带 冠状韧带 镰状韧带 * * * 一、腹膜概述 （一）腹膜定义 为覆盖于腹、盆腔壁内面和腹、盆腔脏器表面的一层薄而光滑的浆膜，由间皮和少量结缔组织构成，呈半透明状。 （二）腹膜分部 （三）腹腔和腹膜腔 壁腹膜：腹盆腔壁内面 脏腹膜：腹盆腔脏器表面 腹腔：是指膈以下、盆膈以上，腹前壁和腹后壁之间的腔。 腹膜腔：则指脏腹膜和壁腹膜之间的潜在性腔隙。 壁腹膜 脏腹膜 腹膜腔 二、腹膜与脏器的关系 根据脏器被腹膜覆盖的范围不同，可将腹、盆腔脏器分为腹膜内位、间位和外位器官。 肾、肾上腺、输尿管、胰、十二指肠降部、水平部和升部、直肠中下段等。 仅一面被腹膜覆盖的器官 腹膜外位器官 包括肝、胆囊、升结肠、降结肠、子宫、膀胱和直肠上段等。 表面大部分被腹膜覆盖的器官 腹膜间位器官 胃、十二指肠上部、空肠、回肠、盲肠、阑尾、横结肠、乙状结肠、脾、卵巢和输卵管等。 表面几乎完全被腹膜覆盖的器官 腹膜内位器官 器官 特点 类别 三、腹膜形成的结构 腹膜从腹、盆壁移行于脏器或在脏器之间，形成各种不同的腹膜结构，如网膜、系膜、韧带、陷凹等。 （一）网膜 指与胃相连的双层腹膜结构，包括小网膜和大网膜。 1、小网膜：是由肝门向下移行于胃小弯和十二指肠 上部的双层腹膜结构。 其左侧从肝门连于胃小弯的部分称肝胃韧带。 右侧从肝门连于十二指肠上部的部分称肝十二指肠韧带，其内有进出肝门的胆总管、肝固有动脉和肝门静脉。 小网膜的右缘游离，其后方为网膜孔，经此孔可进入网膜囊。 肝胃韧带 肝十二指 肠韧带 小网膜 网膜孔 2、大网膜:是连于胃大弯与横结肠之间的4层腹膜结构。形似围裙覆盖于空、回肠和横结肠的前方。 3、网膜囊和网膜孔 (1)网膜囊:是小网膜和胃后壁与腹后壁腹膜之间的一个扁窄间隙，又称小腹膜腔。 (2)网膜孔:其高度在第12胸椎至第2腰椎体的前方，成人可容l～2指通过。 大网膜 网膜囊 网膜孔 腹膜形成结构：网膜 腹膜形成结构 （一）网膜： 大小网膜、网膜囊 （二）系膜： 小肠系膜、横结肠系膜、 阑尾系膜、乙状结肠系膜 （三）陷凹： 直肠