顽固性呃逆治疗方法的研接究进展.pdfVIP

翊开伽2。。7年1月第13卷第1期 顽固性呃逆治疗方法的研究进展 刘艳 翟颖 徐广屏 【关键词】 顽固性呃逆； 治疗； 护理 中图分类号：R473．5文献标识码：A 文章编号：1009～9689(2007)01—0083—02 呃逆是由膈肌和肋间肌不自主地间歇性收缩引起。每位 到满意的疗效。胃建霞和吴琼吲在对121例呃逆患者的护理 患者的发作频率可以在4～60次／分‘“。呃逆一次发作持续 体会中，24名患者仅予心理护理而呃逆消失。 达48h者，被认为是急性呃逆[23；而慢性呃逆通常是持续性 3．2行为护理 h 3．2．1 饮水法p1 准备300ml左右的1杯冷开水或冰水， 的或复发性的且多为病理性的；呃逆持续时间远远大于49 的，被称为是持续性呃逆；呃逆持续时间大于2月的，被认为 让患者喝1大口水并缓慢下咽，一般持续喝100m1左右，呃 是顽固性呃逆。…。 逆将会停止，作用能维持6h以上，无副作用。 1 机理 3．2．2牵舌法 患者去枕仰卧位，嘱其肢体放松平稳呼吸， 呃逆是由于膈神经、迷走神经受到刺激所致，其神经 自然张嘴将舌头平伸出口，操作者取无菌湿毛巾衬垫包裹患 反射中枢在延髓，传导径路为胃黏膜，刺激兴奋主要通过 者舌头，双手捏在舌尖及舌前部分，保持同一水平向外牵拉， 迷走神经传到延髓呼吸中枢。一方面兴奋沿网状脊髓束 同时均匀缓慢地逐渐增加牵拉力度[8]。当患者出现轻度不 到达膈神经，使膈肌产生强烈节律性收缩，同时呼吸暂停； 适，将头随着牵拉方向抬起，嘱患者保持平卧、不抬头，并告知 另一方面兴奋自迷走神经运动纤维传到咽喉神经，产生喉 不会出现特别不适。指导患者呼出气体，并尽量延长呼气时 头痉挛[3]，即呃逆。 间，持续牵拉20～30rain。当患者出现轻微恶心时，逐渐放松 2呃逆的原因 牵拉力度，即告治疗结束，患者呃逆随即消失。 2．1健康人可发生一过性呃逆，如冷空气吸入、进食过快、过 a．2．3刺激法刺激鼻咽部以干扰呃逆的迷走神经反射弧， 饱或食物过冷、过热，过度辛辣；吸烟或大量喝碳酸饮料均可 如用勺子刺激悬雍垂或咽部，啜饮冰水，吞咽粗沙糖，吸入刺 引起急性呃逆。 激气体(如氨类化合物)。 2．2 中枢器质性病变 如颅内肿瘤、脑血管意外、脑炎、尿毒 3．2．4按压法刺激迷走神经以终止呃逆，如颈动脉按摩， 症、酒精中毒等‘“。 眶上按压，刺激鼓膜。 2．3 外因性 呃逆反射弧受刺激。膈神经的刺激，如纵隔肿 3．2．5于扰法干扰正常呼吸，如嘱患者打喷嚏、咳嗽、屏气 瘤、食管炎、食管癌、肺炎、心包炎、心肌梗死、膈下脓肿等；迷 或过度换气[9]。 走神经刺激，如胃扩张、胃炎、胃癌等_。。 3．3 药物应用 呃逆的西医治疗主要是祛除病因，多使用解 2．4其他药物、手术后、精神因素等。 痉和镇静等治疗。在除应用胃复安、阿托品、安定及利他林等 3治疗方法 药物治疗呃逆的方法外，有胃建霞和吴琼[6。介绍的用尼群地 3．1 ，心理疏导 情绪变化是呃逆发生的病因之一。周玲和 平治疗顽固性呃逆，其作用机理与尼群地乎拮抗Ca“。内流而 陶洪娣嘲报道的28例重型颅脑外伤患者顽固性呃逆的护理 直接解除膈肌等呼吸肌痉挛有关。曲春宁和苗兴旺等[1胡报 道，应用苯巴比妥钠o．1 mg肌注，用药 对策中有2例年轻患者因纠纷被人砸伤头部，诊断为“脑挫裂 g或盐酸异丙嗪25 15～30