颅内的静脉窦血栓形成的临床分析.pdfVIP

· 58 · 国塞 盘查 生 !旦箜 鲞第 13期 ChineseJournalofPractica1NervousDiseasesJu1．2010，V0I_13No．13 迷或意识障碍者 53例 ，急诊人院者 32例 ，病情危重者 38 呈上升趋势，感染原因与患者免疫功能低下、长期使用广谱 例 ，死亡 8例 。 抗生素及免疫抑制剂造成菌群失调等有关 。 2．4 医院感染与侵袭性操作 的关系 81例医院感染患者 总之 ，引起颅脑损伤患者医院感染的相关因素较多，应 中，有气管切开或气管插管 52例 ，留置尿管 48例 ，插入 胃管 引起医务工作者 的重视 ，进行积极合理的预防和控制医院感 36例 ，留置脑室外引流管 21例 ，脑部血肿腔 引流管 2O例 。 染 ，因此 ，我们提 出以下 防治措施 ：(1)积极治疗原发疾病 ，尽 可见医院感染与侵袭性操作密切相关 。 可能去 除医院感染 的易感 因素 。(2)尽量减少一些不必要 的 2．5 医院感染与年龄、住院时间的关系 本组 81例 中年龄 侵袭性操作 ，如需要进行侵袭性操作时，一定要严格注意无 ≥5O岁者 42例 ，30~49岁者 29例 ，30岁者 1O例 ；住 院时 菌技术操作 ，动作要轻柔 ，尽量减少一些不必要 的损伤。(3) 间≤15d者 19例 ，15～21d者 28例 ，2ld者 34例 。 因颅脑损伤患者多需要留置各种导管，要加强留置导管及引 流管的消毒和护理工作 ，在患者病情允许 的情况下尽量早 日 3 讨 论 拔除留置导管及 引流管 。(4)要加强呼吸道 的管理，每 日开 医院感染是颅脑损伤患者严重的并发症 ，也是造成病情 窗通风，按时消毒病室空气 。对于气管插管及气管切开 的患 恶化甚至患者死亡的严重 因素D]。本组资料表明下呼吸道 者 ，严格气管内套管消毒和灭菌 ，加强气道湿化 ，吸痰导管要 是颅脑损伤住院患者医院感染主要 的感染部位 ，由于颅脑损 严格消毒 ；对 于未进行气管切开 的患者 ，则应按时翻身、拍 伤患者多具有病情重 ，昏迷或意识障碍 以致正常的生理反射 背，以协助排痰 。(5)重视高龄 、住院时间长患者 的病情变 如吞咽、咳嗽反射不同程度减弱或消失 ，痰 、血及 呕吐物误吸 化 ，严防医院感染的发生 。对于出现医院感染征兆时，要及 等不易排 出；颅脑损伤患者 ，由于病情需要气管插管、气管切 时采集标本进行病原微生物 的培养及药敏试验 ，选取高效、 开 、频繁吸痰 、吸氧 ，以及大量脱水剂 的应用 ，破坏 了呼吸道 敏感 的抗生素治疗 。对于长期使用抗生素者 ，要严防菌群失 黏膜纤毛清除功能降低 ，加剧 了微吸人 ；另外，高龄患者常 调 ，发生真菌感染 。加强支持治疗 ，给予高热量 、优质蛋 白、 伴呼吸道慢性疾病或有较 长的吸烟史 ，呼吸道抵 抗能力本 身 丰富维生素、易消化食物 ，多饮水，促进毒素排泄，以增强机 就 比较差 ；肾上腺皮质激素类药物 的应用 、以及脑肿瘤患者 体 的抗病能力 。(6)此外 ，要做好颅脑损伤患者及家属 的卫 化疗药物的应用，引起患者机体防御功能降低，这种整体和 生宣教工作 。 局部抵抗力降低的状况是引起 呼吸道感染