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骨学 骨在成人为206块，约占体重的1／5，可分为躯干骨（51块）、颅骨（29块，包括听小骨6块）、上肢骨（64块）和下肢骨（62块）四部分[图示]。每块骨均为一器官，具有一定的形态结构和血管、神经的供应，能不断进行新陈代谢，有其生长发育过程，并具有修复和改建的能力，经常进行锻炼可促进骨骼的良好发育和结实粗壮。一、骨的形态　　基本上可分为四类：长骨、短骨、扁骨和不规则骨[图示]。?1. 长骨（1ong bone）呈长管状，分为一体和两端。体又名骨干，骨质致密，围成骨髓腔，内含骨髓。在体的一定部位常有血管出入的滋养孔。端又名骺，膨大并具有光滑的关节面，由关节软骨覆盖。长骨分布于四肢，运动中起杠杆作用，由于长度大，在肌的牵引下，其运动幅度也大。[小儿长骨] ?2. 短骨（short bone）一般呈矮立方形，多成群地连接存在，如腕骨和跗骨。?3. 扁骨（flat bone）呈板状，分布于头、胸等处。它们主要构成骨性腔的壁，对腔内器官有保护作用，如颅盖骨保护脑，胸骨和肋保护心、肺等。?4. 不规则骨（irregular bone）形态不规则，如椎骨。有些不规则骨，内有含气的腔，称为含气骨，如上颌骨、额骨等。　　此外，在某些肌腱或韧带内有形如豆状的籽骨，多位于手掌和足底着力点，它在运动中使肌腱较灵活地滑动于骨面，从而减少摩擦并改变骨骼肌牵引方向。二、骨的构造　　每块骨都由骨质、骨膜、骨髓等构成，并有神经和血管分布。?1. 骨质（bone substance）是骨的主要成分，表现为骨密质和骨松质两种形式。[图示]　　骨密质：质地致密，构成长骨干以及其他类型骨和长骨骺的外层。在颅盖骨，骨密质构成外板和内板。　　骨松质：由许多片状和杆状的骨小梁交织成网，呈海绵状。存在于长骨骺及其他类型骨的内部；颅盖骨的骨松质在内、外板之间，称为板障。?2. 骨髓（bone marrow）骨髓为柔软而富有血液的组织，充填于长骨髓腔及骨松质腔隙内，分为红骨髓和黄骨髓[图示]。胎儿及幼儿的骨内全是红骨髓，6岁前后，长骨骨髓腔内的红骨髓逐渐转化为黄骨髓，红骨髓仍保留于各类型骨的松质内，继续造血。[临床]　　红骨髓：有造血功能，内含大量不同发育阶段的红细胞和某些白细胞；充填于胎儿及幼儿的长骨髓腔及骨松质腔隙内，在成人只存在于各类型骨的松质内。　　黄骨髓：含大量脂肪组织。没有直接造血的功能。6岁前后，长骨骨髓腔内的红骨髓逐渐转化为黄骨髓，只存在于成人长骨骨干的骨髓腔内。 3. 骨膜（periosteum）是由致密结缔组织构成的膜，包裹除关节面以外的整个骨面。骨膜内含有丰富的神经和血管，是骨发生、生长、改造和修复的重要结构[图示]。骨膜内层含成骨细胞和破骨细胞[解说]。三、骨的理化特点 （了解内容）　　成年人的骨，由1/3的有机质（主要是骨胶原纤维）和2/3的无机质（主要是磷酸钙、碳酸钙和氯化钙等）组成。有机质使骨具有韧性和弹性，无机质使骨具有硬度和脆性。有机质和无机质的结合，使骨既有弹性又很坚硬。小儿的骨无机质含量较少，有机质较多，因此弹性大而硬度小，容易发生变形；老年人的骨则与此相反，含有机质较少而无机质相对较多，因此较易发生骨折。　　无机质中的钙和磷，参与体内钙磷代谢而处于不断变化状态。所以，骨还是体内钙和磷的储备仓库。 颅骨：共23块，另有6块听小骨，因与听觉有关，故列入前庭蜗器内，颅骨分为脑颅和面颅。脑颅位于颅的后上部，略呈卵圆形并围成颅腔容纳脑。面颅为颅的前下部，形成颜面的基本轮廓，并参与构成口腔、鼻腔和眶。 椎骨： 　幼儿期，椎骨总数为33～34块，根据其所在部位由上而下依次分为：颈椎（7块）、胸椎（12块）、腰椎（5块）、骶椎（5块）、尾椎（4～5块）。　　至成年人，5块骶椎愈合成一块骶骨，4～5块尾椎愈合成一块尾骨，因此成年椎骨总数一般为26块。?1. 椎骨的一般形态　　每个椎骨都由椎体、椎弓、椎弓伸出的7个突起构成[图示]。 　◆椎体（vertebral body）为椎骨的前部，呈短圆柱状，表面为骨密质，内部为骨松质。是椎骨的负重部位，它承受着头部、上肢和躯干的重量，愈向下位的椎体，其面积和体积逐渐增大。而骶椎开始，由于重量转移到下肢，故其面积和体积又逐渐变小。椎体在垂直暴力作用下，易发生压缩性骨折。　◆椎弓（vertebral arch）是椎体后方的弓状骨板，椎弓与椎体相连的部分较细，称椎弓根，其上下缘各有一切迹，分别称为椎上