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颅脑部CT基础知识 关键词：颅脑CT ? 颅脑CT诊断 第一节检查方法 一、? 检查前准备 1．? 头部扫描前须将发卡、耳环、假牙等异物取掉。 2．? 需做增强扫描的病人，检查前4~6小时禁食，并做好碘过敏试验。 3．? 向病人做好解释工作，以防病人在扫描时移动。 二、? 检查方法 （一）?? 横断扫描 1．? 病人仰卧，头摆正，使头正中矢状面与身体长轴平行，听眦线与床面垂直。以听眦线（眼外眦至外耳孔的连线，也称为眶耳线）为基线向上扫至头顶。若重点观察后颅窝，则以听眉线（眉毛上缘中点至外耳孔连线）或上眶耳线（眼眶上缘至外耳孔连线）为基线。 2．? 层厚、层间距为10mm。 3．? 常规采用骨窗和脑窗观察和摄片。 4．? 先平扫，根据描情况再作增强扫描。 （二）?? 冠状扫描 ? 脑垂体、鞍区检查常用冠状扫描。 1．? 病人仰卧位或俯卧位，下颌前伸，尽量使听眦线与床长轴平行，先扫侧位定位相，再定扫描基线应尽量与鞍底垂直，从后床突至前床突。 2．? 层厚、层间距为1~3mm。 3．? 直接作增强扫描，因垂体无血脑屏障，可提高垂体与正常脑组织间密度差别，以更好显示垂体。??????????????????????????????????? ????????????????? ???????????????????第二节???? 正常CT表现 一、平扫CT图像 ?1．颅骨及含气空腔 ?颅骨密度高，为高吸收结构，呈现高密度影，而含气空腔为低吸收区，呈现低密度影。 （1）?? 颅底：颈静脉孔、卵圆孔、破裂孔、枕大孔、蝶窦、筛窦及乳突气房均可见到。 （2）?? 颈静脉结节：在枕骨大孔上一层面，位于岩骨后缘的内后方，呈八字形高密度影。 （3）?? 蝶骨小翼与岩骨：在横断层面上，于蝶鞍处呈X形交叉。 （4）?? 蝶鞍：鞍背为横行高密度影，其前方为前床突，上层面可见后床突。 （5）?? 颅盖骨：用骨窗可显示内外板及冠状缝和人字缝。 （6）?? 额窦、蝶窦、筛窦与乳突气房皆呈低密度影。 2．含脑脊液腔（蛛网膜下腔） 脑室、脑裂、脑池与脑沟等腔内含脑脊液，为低密度区，CT值为0~22Hu。脑脊液腔因年龄增长而扩大。 （1）?? 枕大池：在小脑后方，有时枕大池较大。 （2）?? 第四脑室：呈马蹄形，居后颅凹中线。四脑室受压、变形、移位与闭塞对确定幕下占位病变有很大帮助。 （3）?? 桥小脑角池：双侧对称，呈三角形。桥脑及小脑萎缩时，可扩大。 （4）?? 桥脑前池：居桥脑前方，此池扩大时，说明桥脑变小。 （5）?? 鞍上池：在桥脑前方呈五角星形，在中脑前方呈六角星形，有时为四角星形。鞍上池前方为额叶直回，两侧为颞叶海马回。 （6）?? 脚间池：中脑前方正中为脚间池，双侧为环池。天幕上方压力增高初期患侧环池增大，对侧消失；发生天幕下疝时，双侧消失。环池上方与四叠体池、大脑大静脉池相续。 （7）?? 四叠体池：位于四叠体后方。幕上疝时变窄消失，小脑萎缩时扩大。 （8）?? 大脑大静脉池：在松果体后方，由V字形天幕尖围绕。 （9）?? 第三脑室：位于两丘脑之间，呈前后走行的长裂隙状。 （10）?外侧裂池：在双颞叶内侧呈V形或菱角形。 （11）? 大脑纵裂池：为正中线细长形纵行低密度影。其中有大脑镰。脑萎缩或小儿硬膜下积液时扩大。大脑镰正常时可显示为线状高密度影。 （12）??侧脑室：可见其前角，中间为透明隔。体部呈香蕉状，左右对称，三角区内有脉络丛钙化点。幕上占位易造成侧脑室受压移位。大脑萎缩可引起侧脑室扩大。胼胝体缺如，则两侧侧脑室分离。 （13）??脑沟：高龄者易于显示，以中央沟、前中央沟、后中央沟三条平行走向的脑沟最清楚。中央沟最长。 3．脑质 （1）?? 分为皮质与髓质，两者X线吸收系数相差较大，可在CT图像上可分辨。 （2）?? 基底节：由尾状核、豆状核、屏状核、杏仁核组成，CT上可清楚显示尾状核、豆状核。尾状核头部密度略高，由侧脑室前角与内囊前肢围绕，有时可钙化。豆状核：为内囊前、后肢和外囊包绕的凸透镜形区，其外侧为壳核，内侧为苍白球，高龄可钙化。是高血压性脑出血好发部位。 （3）?? 丘脑：丘脑外侧为内囊后肢，内侧为三脑室，上方为侧脑室体部。也是高血压性脑出血好发部位。 （4）?? 内囊：在基底节内，将尾状核及丘脑同豆状核分开，左侧呈〈字形，右侧呈〉字形。分为前肢、膝、后肢。 （5）?? 外囊：位于豆状核外侧，不易辨认。 （6）?? 放射冠：额顶叶层面可见放射冠。侧脑室旁的白质区。 ???????? 4．钙斑 （1）?? 松果体钙化：位于大脑大静脉池内。 （2）?? 脉络丛钙化：以侧脑室内脉络丛钙化常见。 （3）?? 硬膜钙化：大脑镰、天幕游离