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骨科疾病健康教育 骨 盆 骨 折 伤后可能存在的问题 （一）血容量不足 1、出血的来源：松质骨骨折，盆壁静脉丛（无静脉瓣阻流）盆腔内小血管损伤。 2表现：血压下降、脉搏快、面色苍白、腹部盆腔膨出触痛。 3、处理：（1）快速建立静脉通道。（2）输血、补液。（3）观察血压脉搏变化。（4）吸氧保暖。（5）留置导尿记尿量。 （二）排尿障碍 原因：（1）尿道损伤。 （2）骨盆骨折疼痛 。（3）卧位不习惯 。 处理：（1）有尿道损伤给予留置尿管 。（2）疼痛引起，先止痛。 （三）皮肤完整性受损 原因：（1）卧床，皮肤长期受压 。（2）骨折疼痛，不便翻身。 预防：（1）勤按摩，把两手放入臀部底下轻轻按摩每1-2时一次， 每次20-30分钟。（2）把两膝屈起足底踩在床面上，这样能减轻骶尾部的受压力。（3）骨突出部位垫气圈、海棉圈。 （4）保持床单平整、干燥。（5）温水擦洗每日两次。 （四）疼痛 原因：骨折所致处理：（1）体位平卧、固定减少搬动避免损伤血管神经。（2）牵引维持有效，复位可以减轻疼痛。（3）分散注意力。看书、听音乐、聊天等可以转移疼痛信息。（4）必要时给予止痛剂 （五）训练病人深呼吸、有效的咳嗽、咳痰 目的：预防肺部感染，利于痰液咳出。 （六）康复训练 床上做股四头肌舒缩、膝踝关节的屈伸练习，上肢做拉撑，扩胸练习，每日不少于160次。 上 肢 骨 折 术前指导 （1）保证有良好心理状态和身体状况，多吃高蛋白饮食，提高机体抵抗力；（2）床上训练大小便，避免术后卧床不习惯；（3）戒烟、避免术后咳嗽，咳痰，引起刀口疼痛；（4）搞好个人卫生，术前二日进行洗澡、更衣，但要防止感冒。 术后可能存在的问题 1、肢体放置位置 平卧抬高与心脏水平，24—48小时可卧床休息。3天后可下床活动，坐走或下床时上肢用三角巾悬吊。 目的：减少静脉回流，减轻肿胀，有利于静脉回流。 2、如有石膏或夹板外固定，要观察肢体肿胀情况，有无挠动脉搏动，手指的颜色，如有发紫、苍白、发凉或主诉有麻木、剧痛应立即去告诉医护人员，说明有过紧现象。 3、肿胀一般在伤后3-4天达到高峰，要随时调节布带的松紧度。 4、疼痛伤后1-2天疼痛明显以后会逐渐好转，缓解疼痛方法： （1）抬高患肢，减轻肿胀，减轻疼痛。 （2）运用放松技术，转移注意力如听听音乐，看看书与最好的朋友说话等等。 （3）改变体位，放置舒适功能位但要符合疾病的要求。 5、治疗切口引流 目的：引出手术的渗出液，防止感染。 拔管时间：48小时之内。 处理： （1）保持管道畅通，不能扭曲，注意翻身时不能脱落。 （2）引出液不能逆流，引流管低于切口平面。 （3）更换引流液时要无菌操作，不能陪护人员去做。 6、康复训练： 应尽早开始手指的活动，手指的屈伸及握拳动作，提肩练习指导病人做固定外上下关节的运动，每小时一次，拆除石膏夹板固定外练习肘关节的伸屈、旋前、旋后动作，健侧肢体每日做关节全范围运动。 下 肢 骨 折 术前指导： （1）保证有良好心理状态和身体状况,多吃高蛋白饮食,提高机体抵抗力；（2）床上训练大小便，避免术后卧床不习惯；（3）戒烟、避免术后咳嗽，咳痰，引起刀口疼痛；（4）搞好个人卫生，术前二日进行洗澡、更衣，但要防止感冒。 术后可能存在的问题 1.肢体放置位置 小腿骨折要抬高患肢骨，膑骨骨折维持伸膝180°防止石膏折断。 2.观察石膏外，足趾的颜色，温度感觉运动情况如有颜色苍白、发紫、发凉、自觉疼痛、麻木立即告诉医护人员，说明石膏过紧。 3.术后卧床一般3—6周过早下床活动因肌肉强烈收缩，造成髓内针折弯骨折移位、畸形愈合等严重后果。 4.康复训练 术后疼痛能耐受开始练习股四头肌舒缩活动踝关节和足趾做屈伸活动每天坚持数次。 骨科手术术前指导 一、心理护理。 二、手术区域皮肤的准备：手术前一日洗澡或擦澡，剪除手足指甲，更换清洁内衣剃毛。 三、除局麻患者外，手术前12h禁食，4h禁饮水。 四、全麻或腰麻病人，如能解大便，可不灌肠。 五、手术前晚按医嘱给患者服安眠药。 六、接病人时嘱解小便，贵重物品交护士长保管。 七、按医嘱注射术前针或给口服药。 八、更换被服，做好术前床单位准备。 骨科手术术后指导 一、全麻未清醒者，应有专人守护，并每隔15’测BP.P.R一次到清醒为止。 二、采取平卧位，头偏向一侧，以防呕吐物吸入气管内，清醒后，可根据病情改变卧位，腰麻后平卧6～12h。 三、注意伤口有无渗血，敷料有无脱落。 四、保持输血、输液通畅、观察有无反应。 五、四肢手术后，如用石膏或夹板固定要注意肢端血液循环情况，如循环不好应及时检查。 六、手术后1-2天内必要时给予止痛药，如度冷丁50mg(im)1次/6h，二天以后停止使用或减少使用次数，以免成瘾。 七、术后尿潴留病情允许时,可扶患者坐位或起立排尿听流水