骶部并肿瘤的手术治疗.pdfVIP

生堡置科杂志2QQ!生5月筮22鲞筮5期￡hin』Q堕hQP，丛gY2QQ!，y!1．21，盟Q．§ ·487· ·基础与骨病· 骶部肿瘤的手术治疗 华莹奇 张治宇 李健 胡硕 孙伟 李国东 郑龙坡 蔡郑东 【摘要】 目的 探讨骶部肿瘤的切除与重建方法。方法 对2000年1月至2005年12月间长海 医院骨科及普外科收治并进行手术切除的61例(男34例，女27例)骶部肿瘤患者进行回顾性研究。对 此类患者的一般情况、临床表现、组织学表现、手术类型以及并发症情况进行评估。患者手术时年龄平 均48．5岁(18~71岁)。单纯前路经腹切除肿瘤9例(14．8％)，单纯后路切除肿瘤22例(36．1％)，前后路 联合入路30例(49．2％)；行腰椎一骨盆重建25例(41．0％)，未行腰椎一骨盆重建36例(59．0％)。结果49 例患者获得随访，随访时间平均20．5个月(3—72个月)。无围手术期死亡病例，1例患者因肿瘤侵蚀范围 广术中行血管移植和Miles手术。4例术后2～5年因肿瘤转移死亡；4例肿瘤原位复发，完整切除后未见 复发。41例(83．7％)得到1年内良好局部控制，5年局部控制率为69．4％。结论(1)对于巨大的骶部肿 瘤，手术较复杂，应强调根据患者病情制定个体化治疗方案，多学科协作，完整切除肿瘤，并建立和谐的 转诊制度；(2)手术入路对于骶部肿瘤切除至关重要，对于巨大的骶部肿瘤，优先选择前后联合入路； (3)切I：1感染是骶部肿瘤术后常见并发症，因此在围手术期，对于切口感染必须足够重视；(4)对于涉及 骶髂关节面的骶部肿瘤须进行腰椎一骨盆内固定重建。 【关键词】骶尾部；肿瘤；外科手术 【证据等级】治疗性研究Ⅳ级 treatmentofsacrum4nvolvedtumorsHUA Surgical Ying-qi，ZHANGZhi-yu，LIJian，et以．Department ofOrthopaedicSurgery,ChanghaiHospit01,Shanghai200433，China Todiscussthe ofresectionandreconstructionofsacrum-involved 【Abstract】Objective approaches of tumors．MethodsBasedonareviewrecordsin61 femalesand34 tumorsin— patients(27 males)with volved underwent between 2000andDecember2005in ofOr- sacrum，who operationsJanuary Department orGeneral of wastoreviewtheauthors thopaedics SurgeryChanghaiHospital，aretrospectivestudy experi— encewith treatmentofthese forthevarious characteristics，clinical surgical patients．Evaluationspatient aswellasthe of treatment theout· manifestation，histologicalfindings，complications used，and typesurgical comeswere at w