高原地区接痛风流行病学调查及中医辨证分型研究.pdfVIP

·828· ·临床研究与进展· 高原地区痛风流行病学调查及中医辨证分型研究 李素芝，张志刚，杨永勤，张珉，左峰，张炜 【关键词】 高原；痛风；中医辩证分型 589．7 【文献标识码】B 【中图分类号】R [文章编号】1672-7193(2011)05-0828-02 随着西部大开发，高原移居人口增多，加之高原缺氧，高 酸性。肾结石以肾绞痛和血尿为特征，B超可以证实。 原地区痛风发病率逐年上升，因而探索防治高原地区痛风的有 1．2．3高原红细胞增多症的诊断标准被调查者生活在海拔 效途径和有效药物已成为当今研究的热点。本课题以中医理 论为指导，将体现中医临床“证”的主要症状和体征，如发病部 要临床表现是头痛、头昏、乏力、记忆力减退、食欲不振、肢体麻 位、疼痛性质、全身症状、舌苔脉象等，纳入高原地区痛风流行 木、胸闷、呼吸困难等，并有多血貌体征。 病学调查中，进行有机结合。本课题的目的是在调查高原地区 1．2．4临床体征以中医诊断学(上海科学技术出版社， 痛风和高尿酸血症的发病率的基础上，结合高原地区痛风的中 1984年5月第一版教材)和中华人民共和国中医药行业标准 医病因病理和辨证分型，为下一步探讨中医药有效的治疗思路 中医病证诊断疗效标准，将高原地区痛风的主要临床症状、 和防治原则提供流行病学的研究基础。 特点进行分类统计、观察，拟定高原地区痛风流行病学问卷调 查表。 l资料与方法 1．2．5膳食调查采用食物频率询问法，调查对象过去一年 1．1一般资料 内的膳食摄入频率和摄人量，对不同食物摄人量进行等级划 1．1．1调查对象选择随机选择2010年1月1日一2010年分。 1．3统计学处理所有资料输入计算机并核实，采用SPSS 12月30日来我院体检的拉萨市居民8560人，年龄22—76岁， 11 平均年龄为(46．564-12．19)岁。其中男4550人，女4010人，0软件进行数据处理。计量资料用孟4-s表示，行‘检验；以P 职业包括公务员、军人、事业单位职工、一般市民以及离退休人 0．05为差异有统计学意义。食物摄人与高尿酸血症的关系 员等。 采用单因素分析，再用多因素Logistic回归分析方法进行。 1．1．2调查问卷与方式参照中华风湿病学会制定的流行病 2研究结果 学调查提纲，结合中华人民共和国中医药行业标准《中医病证 诊断疗效标准“证”的诊断内容和标准制定统一的调查表进 2．1性别、年龄、在藏时间与高原地区高尿酸血症和痛风发病 行问卷调查。调查内容包括一般资料(性别、年龄、身高、体重、 在藏时间、膳食调查等)、关节局部症状及全身伴发症状、既往 院体检的拉萨市居民8560人的调查发现，男性血尿酸均值为 疾病是否有高原红细胞增多症以及舌苔、脉象等。 (420．9 1．2诊断标准和相关指标的测定方法… 例)，痛风的发病率为3．25％(148例)；女性为(351．904-60．0) 1．2．1高尿酸血症的诊断标准采用全自动生化分析仪，采用 酶法，空腹取静脉血测定血尿酸，以男性430mmol／L，女性率为0．6％(24例)。且各年龄段男女性别之间有显著差异。 357mmol／L，确定高尿酸血症。 男女合计，高尿酸血症的发病率为21．1％(1809例)，痛风的发 1．2．2高原地区痛风的诊断标准被调查者生活在海拔3000病率为2．01％(172例)。在藏时间长，高尿酸血症及痛风的发 米以上地区，根据痛风的病程变化可分为无症状高尿酸血症、 病机会增加。 急性痛风性关节炎、间歇期痛