高同位动静脉内瘘穿刺失败13例原因分析及对策.pdfVIP

齐鲁护理杂志2010年第 16卷第 28期 连接三通管用于肠外营养24h持续泵入、监测中心静脉压 、 2．7 心理支持 因为甲型HlN1流感不同于普通流感，进入 镇静药的泵人，用2％碘伏消毒穿刺点，更换敷料贴并观察穿 隔离区后谢绝家属陪护探视，医护人员着防护服，使患者心理 刺点的情况；上肢静脉连接单向阀又分为三条通路，合理安排 压力增大。尤其使用呼吸机治疗的患者，脱机后仍处于紧张、 液体输入的先后，保证治疗的进行，此条静脉每3d更换 1次 恐惧情绪中，我们应告知其现在情况，鼓励其配合治疗，及早 部位，使对侧上肢、下肢交替使用，保持通路通畅。股动脉用 脱机。 于PICCO监测、血气分析。 3 小结 2．5 营养支持 营养科根据患者各种化验指标配置肠外、肠 我院为收治突发呼吸道传染病患者的定点医院，并为此 内营养 。肠外的静脉营养袋 ，要求24h持续泵入，根据液 制订了应急预案，组建了医疗备战队，每年在组织纪律 、个人 体量计算每小时泵入量。肠 内营养治疗经鼻胃管，每4h注 防护、工作内容、设备使用、操作技术等方面进行了翔实、具体 入营养餐 1次，每次150ml左右，每次先抽吸胃液，观察胃内 的培训，并根据多次演练时发现的问题及时更新并将其补充 存留食物情况，以决定是否注入或延长时间。注入营养餐前 完善。在隔离病房心理疏导尤为重要，患者对疾病恐惧、对家 后用温开水冲管，营养餐要求温度为滴人手心感觉温烫 ，并缓 人期盼，每例患者清醒后都希望家人能在身边，情绪不能控 慢匀速推注，严格掌握速度 ，准确记录出入量。观察患者有无 制，必要时我们让家属按要求着防护装进入病区探视，使患者 反流、恶心、呕吐等症状 ；记录每 日排便情况，测听肠鸣音 ， 精神状态得到极大改善，能积极配合治疗。护理人员技术要 观察是否排气。 全面，在重症隔离病房，患者与护士一对一，护士需要完成各 2．6 基础护理 种操作及仪器使用、观察并灵活处置，在重症患者收治集中 2．6．1 口腔护理 对使用呼吸机辅助治疗的患者使用适当 时，每班次需1O余名护士，各科护士均要进入感染病区，过于 的镇静剂，避免人机对抗。吞咽反射弱，口腔内容易潴留大量 偏科就不能完成本班次工作，所以平时的定期培训、轮岗是非 的分泌物，给予及时吸出。每 日口腔护理使用一次性口护包、 常必要的。 生理盐水棉球擦拭，两人协作，一人固定气管导管，一人用压 参考文献： 舌板充分打开 口腔，擦拭、观察 口腔 内牙龈、舌苔、黏膜等情 [1] 卫生部，中华医学会．甲型HlNl流感诊疗方案 (2009 况，并用康复新棉球擦拭 口腔，使用棉球数清点，更换脐纱交 年第三版)[S]．2009：10． 叉固定。用生理盐水棉球 、棉签擦拭鼻腔。 [2] 李丽，邵雪晴，刘玉华，等．机械通气患者湿化温度设定 2．6．2 皮肤护理 本组患者大多体型肥胖。患者出汗多，皮 对湿化效果的影响[J]．中华护理杂志，2008，43(11)： 肤湿滑，我们用温水擦拭，干毛巾蘸拭，每 日更换床单 、枕套， 1009—1010． 垫防压疮充气垫床，定时侧身，减轻皮肤长时问受压 ，肢体保 [3] 唐淑景，崔兰英，王彦芝，等．机械通气病人呼吸机管道 持功能位。因患者每 日大汗，皮肤不能保持干燥，我们采取缩 更换周期研究[J]．护理实践与研究，2010，7(6)：4—5． 短受压时间，并将磺胺嘧啶银粉洒在床单上、皮肤上、腋下、会 [4] 郑立学，何 良爱．机械通气人工气道24例临床护理[J]． 阴等处 ，收敛汗液，保持干燥，经过精心护理无压疮发生。 齐鲁护理杂志，2010，16(6)：96—97． 2．6．3 导尿与肛周护理 保留导尿管，1～2h开放 1次，或 [5] 刘丽平．腋静脉留置针在NICU中的应用[J]．护理实践