4.做脑梗死患者临床神经功能缺损程度评分标准.docVIP

3.坚持二级预防（病历出院记录中有实施“冠心病的二级预防”） A方案(1) 阿司匹林（Aspilin）：如无禁忌，开始并长期连续阿司匹林75－325mg/d，如有禁忌可使用氯吡格雷75mg/d； A方案(2) 血管紧张素转换酶抵制剂（ACEI）：所有心肌梗死后的长期治疗，早期用于高危病人（前壁心肌梗死、既往心肌梗死、心功能KilipⅡ级）； B方案(1) β受体阻滞剂（β-blocker）：所有心肌梗死后或急性缺血综合征患者需要长期用药，除一般的禁忌症外，对所有的其他需要控制心绞痛、心律或血压时应予使用； B方案(2) 血压控制（Blood pressure control）：目标140/90mmHg，糖尿病患者降到130/85mmHg以下，伴有肾脏损害或有蛋白尿的患者（24h尿蛋白1000mg）就控制到 125/75mmHg； C方案(1) 降低胆固醇（Cholesterol lowing）：首要目标LDL-C2.6mmol/L(100mg/dL)；次要目标：TG2.3-5.7mmol/L(200-499mg/dL),待降低LDL后，考虑贝特类或烟酸类药物、鼓励增加ε-3脂肪酸的摄取；TG≧5.7mmol/L(500mg/dL)，贝特类或烟酸类药物治疗后，再考虑降低LDL； C方案(2)戒烟（Cigarette quiting）； D方案(1)控制糖尿病（Diabetes control）：FPG 5.1-6.1mmol/L，2hPG7.0-7.8mmol/L，HbAlc 6.0-7.0%； D方案(2)限制饮食（Diet）：适度饮酒、限制钠盐、重视水果、蔬菜和低脂奶类食品； E方案(1)运动（Exercise）：最低目标：每周3-4次，每次30分钟；理想目标：每天运动30-60分钟（步行、慢跑、骑自行车等有氧运动）； E方案(2)健康教育（Education）4.脑患者临床神经功能缺损程度评分标准一意识水平 ???潍坊市市立医院神经内科韩述军即使不能全面评价（如气管插管、语言障碍、气管创伤及绷带包扎等），检查者也须选择1个反应。只在患者对有害刺激无反应时（不是反射）才记录3分。??1.1? 清醒，反应灵敏 ? 0 ?1.2? 嗜睡，轻微刺激能唤醒，可回答问题，执行指令 ? 1 ?1.3? 昏睡或反应迟钝：需反复刺激、强烈或疼痛刺激才有非刻板的反应 ? 2 ?1.4? 昏迷：仅有反射性活动或自发性反应或完全无反应、软瘫、无反射 ? 3 ??? 得分? 提问： ???提问月份、年龄，仅对初次回答评分。可书面回答。 ???1.1? 两项均正确 ? 0 ?1.2? 一项正确或非失语所致如，气管创伤等原因不能完成者 ? 1 ?1.3? 两项均不正确或失语和昏迷者不能理解问题 ? 2 ??? 得分? 指令 ???睁闭眼；非瘫痪侧握拳松开。若双手不能检查，用另一个指令（伸舌）。仅对最初的反应评分，有明确努力但未完成也给评分。若对指令无反应,用动作示意，然后记录评分。对创伤、截肢或其他生理缺陷者，应给予一个适宜的指令??1.1? 两项均正确 ? 0 ?1.2? 一项正确 ? 1 ?1.3? 两项均不正确 ? 2 ??? 得分? 、凝视 ???只测试水平眼球运动。对随意或反射性眼球运动记分。对眼球创伤、绷带包扎、盲人或有视觉或视野疾病的患者，由检查者选择一种反射性运动来测试。建立与眼球的联系，然后从一侧向另一侧运动，偶尔能发现凝视麻痹。??1.1? 正常 ? 0 ?1.2? 部分凝视麻痹（单眼或双眼凝视异常，但无强迫凝视或完全凝视麻痹）；孤立的周围性眼肌麻痹??11.3? 强迫凝视或完全凝视麻痹（不能被头眼反射克服） ? 2 ??? 得分? 、视野 ???若能看到侧面的手指，记录正常，若单眼盲或眼球摘除，检查另一只眼。 1.1? 无视野缺损 ? 0 ?1.2? 明确的非对称盲（包括象限盲）或部分偏盲或濒临死亡 ? 1 ?1.3? 完全偏盲 ? 2 ?1.4? 双侧偏盲（包括皮质盲）或任何原因的全盲 ? 3 ??? 得分? 、面瘫 ???1.1? 正常 ? 0 ?1.2? 轻微（微笑时鼻唇沟变平，不对称） ? 1 ?1.3? 部分（下面部完全或几乎完全瘫痪） ? 2 ?1.4? 完全（单或双侧瘫痪，上下面部缺乏运动） ? 3 ??? 得分? 、忽视 ???若病人严重视觉缺失影响双侧视觉的同时检查，皮肤刺激正常，则记分为正常。若病人失语，但确实表现为双侧的注意，记分正常。通过检验病人对左右侧同时发生的皮肤感觉和视觉刺激的识别能力来判断病人是否有忽视。??1.1? 正常 ? 0 ?1.